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緑内障性乳頭所見と網膜神経線維層欠損

視神経乳頭陥凹拡大とリムの減少およびそれに伴う網膜神経線維層欠損

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乳頭出血は緑内障性視神経症の重要な危険因子であり、診察ごとにその有無を確認する。頻発の場合は眼圧下降療法をより強化する。

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変形した乳頭の所見はわかりにくい。OCTでもRNFLだけでなく黄斑部解析も有用で、同時に30度と10度の視野検査を併用する。

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基準はあるが程度分類だけでなく障害部位や余命なども考えて治療が必要。

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現在市販されている緑内障点眼薬の特徴と副作用を把握して、プロスタノイドFP作動薬、プロスタノイドEP₂作動薬、β遮断薬を第1選択薬として使用し、次に炭酸脱水酵素阻害薬、α₂作動薬、ROCK阻害薬およびこれらの配合薬を選択する。各薬剤の局所、全身的副作用には十分留意する。

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隅角所見：開放隅角　

乳頭所見：両眼視神経乳頭陥凹、乳頭周囲網膜神経線維層欠損

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右：初期の鼻側階段
左：末期の中心視野障害

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静的量的視野検査による視野評価

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目標眼圧設定の目安

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目標眼圧設定の目安

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