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心電図

出典

呼気CO2モニターによる気管チューブ挿管の確認

この波形は、呼気二酸化炭素分圧（P_ETCO₂）（mmHg）の挿管前と挿管後における経時変化を示している。患者が挿管されると、呼気CO₂が検出され、気管チューブが正しく挿管されていることが確認できる。P_ETCO₂は呼吸相で異なり、呼気終末期に最高の値になる。

出典

1: American Heart Association編：ECC（救急心血管治療）ハンドブック2020（AHAガイドライン2020準拠）. p67, シナジー, 2021.

呼気CO₂モニターによるCPRの質のモニタリング

この波形は、ROSC前後のP_ETCO₂（mmHg）の経時変化を示している。この患者には気管挿管を行い、CPRを施行している。換気速度が約10回/分であることに注意する。胸骨圧迫は連続して100回/分よりやや速いテンポで行われているが、この波形には現れていない。最初の1分間の初期P_ETCO₂は12.5 mmHgを下回り、血流量が非常に少ないことを示している。次の2～3分間でP_ETCO₂値が12.5～25 mmHgまで上昇し、継続的な蘇生処置による血流量の上昇と一致している。自己心拍再開（ROSC）は、P_ETCO₂が急激に増大し（4分を示す縦線の直後にみられる）、40 mmHgを超えたことにより認識され、このことは血流量の大幅な改善を伴っている。

出典

1: American Heart Association編：ECC（救急心血管治療）ハンドブック2020（AHAガイドライン2020準拠）. p67, シナジー, 2021.

AEDによるショックまでの胸骨圧迫の中断時間は短くするほうがよい

AEDによるショックを与える間に、胸骨圧迫の中断時間を10秒以内にする、あるいはできるだけ短くすることで除細動成功率が上がる。

出典

1: Edelson DP, Abella BS, Kramer-Johansen J, et al: Effects of compression depth and pre-shock pauses predict defibrillation failure during cardiac arrest. Resuscitation, 2006; 71(2): 137-45. （改変あり）

CPR中の薬剤投与は、長期転帰を改善させない

CPR中の薬剤投与は、自己心拍再開率（ROSC）の短期転帰を改善させる効果がある。しかし、生存退院（hospital discharge）、神経学転帰（good outcome）の長期転帰を改善させる効果は証明されていない。

出典

1: Olasveengen TM, Sunde K, Brunborg C, et al: Intravenous drug administration during out-of-hospital cardiac arrest: a randomized trial. JAMA, 2009; 302(20): 2222-9.

心停止中の血行動態は胸骨圧迫に依存する：胸骨圧迫の中断は最小限にする

連続した胸骨圧迫により維持されていた冠動脈灌流圧が、胸骨圧迫の中断により急速に減少する。

出典

1: Cunningham LM, Mattu A, O'Connor RE, et al: Cardiopulmonary resuscitation for cardiac arrest: the importance of uninterrupted chest compressions in cardiac arrest resuscitation. Am J Emerg Med, 2012; 30(8): 1630-8.

心室細動（Vf）の心電図モニター波形

規則的な波動は消え、不規則な震えるような波形を認める。

出典

1: 著者提供

無脈性心室頻拍（pulseless VT）の心電図モニター波形

動脈圧ライン波形により有効な心拍出が得られていないことがわかる。後半にQRSが幅広くP波の確認ができない規則正しい波形が認められる。

出典

1: 著者提供

無脈性電気活動（PEA）

PEAに特徴的な心電図波形は存在しない。心室細動（心室頻拍）および心静止以外の心電図波形であるにもかかわらず、頚動脈の脈拍を触知できない状態をいう。

出典

1: 著者提供

心静止（asystole）の心電図モニター波形

まったくの平坦を示している。

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1: 著者提供

Hyperoxia管理群とNormoxia管理群での院内死亡率の比較：心肺停止蘇生後の患者では過剰な酸素投与を控える。

17歳以上の心肺停止蘇生後患者を、動脈血酸素分圧（PaO₂）をHyperoxia管理群（≧ 300 mmHg）とNormoxia管理群（60～300 mmHg）とで院内死亡率を比較したところ、それぞれ63％、45％とHyperoxia管理群で有意に死亡率が増加した。Odds比1.8 (95％ CI, 1.5-2.2).

出典

1: Kilgannon JH, Jones AE, Shapiro NI, et al: Association between arterial hyperoxia following resuscitationfrom cardiac arrest and in-hospital mortality. JAMA, 2010; 303(21): 2165-71.