腎動脈狭窄に対するPTRA（ステント）治療

a：右腎動脈に狭窄を認める。
b：PTRA施行中
c：PTRA施行後、右腎動脈の狭窄が改善している。
d、e：血管内視鏡所見。治療前（d）は、血管内腔が狭窄しているが、治療後（e）は拡張している。90％の症例は、中膜の肥厚を示すといわれている。
出典
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1: 著者提供

腎血管性高血圧のドプラー所見

右腎動脈の狭窄により、狭窄位の収縮期最高流速が180cm/秒以上を示す。

腎動脈狭窄の腎動脈造影所見

右腎動脈の狭窄と狭窄後拡張

腎血管性高血圧の腎大動脈造影所見

a：右腎動脈起始部の狭窄所見
b：PTRAにより拡張し血流が改善している。
c：メディケア受給者における腎動脈ステント留置術の施行数

腎動脈狭窄の腎大動脈造影所見

両腎動脈起始部の狭窄
 

腹部大動脈縮窄症（mid-aortic syndrome）の腎血管造影所見

腹部大動脈縮窄症に伴い右腎動脈起始部が狭窄（上腸間膜動脈[SMA]も狭窄しており、下腸間膜動脈[IMA]が発達している）。

腎動脈狭窄のMRA所見

両側腎動脈起始部に狭窄を認める。

腎動脈狭窄のCTアンギオグラフィ（CTA）所見

両側の腎動脈近位部に狭窄を認める。

腎血管性高血圧のCTアンギオグラフィ（CTA）所見

a、b：右腎動脈の部分的血流の低下所見（腎梗塞）
c：左腎動脈狭窄に伴う左腎血流低下

腎血管性高血圧症の確定診断のための検査

近年では腎動脈超音波検査（腎血流ドプラー）の有用性が指摘されている。腎血管性高血圧が疑われる場合は、スクリーニングとして腎血流ドプラーを施行することが勧められる。