高血圧性脳症に伴うPRES（60歳男性）（自験例）

数日前から、腎結石による排尿障害あり。意識障害を起こし、倒れているところを発見され、救急搬送された。来院時血圧は160/90 mmHgと高値であったが、バルーンカテーテル挿入後、正常化した（残尿1 L）。来院時、FLAIR画像では、後頭葉白質を中心とする高信号を認め（a、b）、MRAでは両側後大脳動脈の血管攣縮（矢頭）とそれ以遠の血管陰影消失を認めたが（c）、症状軽快時には描出されていた（d）。
出典
img
1: 著者提供

脳幹部PRES（50歳男性）（自験例）

雷鳴頭痛とともに、眼のかすみ、左上肢の脱力感を認め受診。既往に、高血圧症、慢性腎不全あり。血圧は220/140 mmHgと高値で、血液検査ではBUN 74 mg/dL、CRTNN 5.3 mg/dLと腎機能障害あり。FLAIR画像水平断（a）および冠状断（b）では，比較的脳幹部に限局した高信号域を認めた。このような脳幹部に限局したPRESは腎機能障害患者にみられることが多い。
出典
img
1: 著者提供

子癇患者にみられたPRES（23歳女性）（自験例）

妊娠36週に異常高血圧220/120 mmHg、悪心・嘔吐、上腹部痛、全身浮腫を訴え、緊急入院。ニトロプルシドの点滴で血圧145/110 mmHgにコントロールされ、翌日帝王切開を施行された。しかし、出産後から複雑部分発作、意識障害が出現し、出産翌日には両眼視力低下を認めた。出産2日後の頭部MRI T2WI（a）では、両側後頭葉白質を中心とする高信号域を認め、出産5日後のcold-Xe CT（b）では、両側後頭葉の血流低下を認めた。約1カ月後、視力は改善したが、頭部MRIでは左後頭葉皮質にT2WI高信号域が残存した（c）。
 
参考文献：
  1. Yamaguchi, K., et al. Recovery of decreased local cerebral blood flow detected by the xenon/CT CBF method in a patient with eclampsia. The Keio journal of medicine 49 Suppl 1, A71-74 (2000).
出典
img
1: 著者提供

アルゴリズム

出典
img
1: 著者提供