眼脂の塗抹検鏡所見
上段の3つの炎症細胞診が大まかな炎症の分別になる。中段はさらに発展的にみられる詳細な所見である。下段は上2段の所見から推測できる原因である。
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膿性眼脂purulent discharge(淋菌性結膜炎)
クリーム状の分泌物があふれ出ている。
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粘液膿性眼脂mucopurulent discharge(細菌性結膜炎)
黄白色の分泌物が眼瞼縁に付着している。
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粘液膿性眼脂mucopurulent discharge(クラミジア結膜炎)
黄白色の分泌物
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粘液性眼脂mucinous discharge(乾性角結膜炎)
白色の分泌物が肉眼角にたまっている。
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粘液性眼脂mucinous discharge(春季カタル)
白色の分泌物が上眼瞼の乳頭に付着している。
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水様性眼脂watery discharge(流行性角結膜炎)
流涙状の流れ出る分泌物
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水様性眼脂watery discharge(アレルギー性結膜炎)
流涙状の流れ出る分泌物
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眼脂塗抹標本の備品
左の3液がデイフ・クイック染色セット。右の3液がグラム染色セット(フェイバーG)。下は塗抹備品(アルコールランプ、スライドグラス、スパーテル)
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多核球
分葉核の好中球
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単核球
単核のリンパ球
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好酸球
朱色顆粒を持つ好酸球。顆粒が散在している。
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結膜上皮細胞
正常な結膜表層のcell sheet
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細胞質内封入体
クラミジアの封入体が結膜上皮細胞質内にみられる。
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多核巨細胞
ヘルペス性結膜炎の上皮細胞の融合所見
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Leber cell
クラミジア結膜炎でdebrisを貧色してふくれあがったphagocyte
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plasma cell
クラミジア結膜炎でよくみられるプラズマ細胞の車軸状と称される。
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細菌
淋菌の結膜上皮細胞への寄生
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真菌
酵母から偽菌糸を伸ばしているカンジダの様子
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アメーバ
二重壁状に染色されたアメーバ・シスト
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肺炎球菌(ランセット型双球菌)
莢膜で薄くつつまれてみえる双球菌
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ブドウ球菌(丸型房状)
1つ、2つ、あるいは房状に散在する球菌
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モラクセラ菌(大双桿菌)
比較的大きな2つの菌がセットになってみえている。
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眼脂(マクロ診断)眼脂の性状から原因診断へ至るフローチャート
眼脂の分画は炎症により遊走する白血球による膿性部分、杯細胞から分泌される粘液部分、血管から漏出する漿液部分から主に構成される
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