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骨髄異形成症候群

概要・推奨

  1. MDSの予後予測にはIPSS-Rを用いる（推奨度1）。
  1. 同種造血幹細胞移植は高リスク例に対して実施する（推奨度2、CJG）。
  1. 5番染色体長腕の欠失を伴う低リスクMDS（5q-症候群を含む）に対してはレナリドミドが赤血球造血回復作用を示す。特に赤血球輸血依存からも高率に脱却でき、一部の例では細胞遺伝学的反応性が得られる（推奨度1、RJG）。
  1. 環状鉄芽球を伴う低リスクMDS（鉄芽球性貧血）の貧血に対してはルスパテルセプトが有効である（推奨度1、Rs）。
  1. 同種造血幹細胞移植が適応とならない高リスク例に対してはアザシチジンが第1選択である（推奨度1、RJG）。
  1. 赤血球輸血によって生じた輸血後鉄過剰症に対しては鉄キレート療法が考慮される
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骨髄異形成症候群

概要・推奨

  1. MDSの予後予測にはIPSS-Rを用いる（推奨度1）。
  1. 同種造血幹細胞移植は高リスク例に対して実施する（推奨度2、CJG）。
  1. 5番染色体長腕の欠失を伴う低リスクMDS（5q-症候群を含む）に対してはレナリドミドが赤血球造血回復作用を示す。特に赤血球輸血依存からも高率に脱却でき、一部の例では細胞遺伝学的反応性が得られる（推奨度1、RJG）。
  1. 環状鉄芽球を伴う低リスクMDS（鉄芽球性貧血）の貧血に対してはルスパテルセプトが有効である（推奨度1、Rs）。
  1. 同種造血幹細胞移植が適応とならない高リスク例に対してはアザシチジンが第1選択である（推奨度1、RJG）。
  1. 赤血球輸血によって生じた輸血後鉄過剰症に対しては鉄キレート療法が考慮される
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骨髄異形成症候群

概要・推奨

  1. MDSの予後予測にはIPSS-Rを用いる（推奨度1）。
  1. 同種造血幹細胞移植は高リスク例に対して実施する（推奨度2、CJG）。
  1. 5番染色体長腕の欠失を伴う低リスクMDS（5q-症候群を含む）に対してはレナリドミドが赤血球造血回復作用を示す。特に赤血球輸血依存からも高率に脱却でき、一部の例では細胞遺伝学的反応性が得られる（推奨度1、RJG）。
  1. 環状鉄芽球を伴う低リスクMDS（鉄芽球性貧血）の貧血に対してはルスパテルセプトが有効である（推奨度1、Rs）。
  1. 同種造血幹細胞移植が適応とならない高リスク例に対してはアザシチジンが第1選択である（推奨度1、RJG）。
  1. 赤血球輸血によって生じた輸血後鉄過剰症に対しては鉄キレート療法が考慮される
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「アトピー性皮膚炎」の画像検索結果

乳児アトピー性皮膚炎の顔面の皮疹
成人アトピー性皮膚炎の皮疹
アトピー性皮膚炎の年齢別有症率
アトピー性皮膚炎の定義・診断基準
アトピー性皮膚炎重症度のめやす
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎（肘窩）
アトピー性皮膚炎（体幹）
アトピー性皮膚炎（乳幼児期）
アトピー性皮膚炎（成人顔面）
鑑別疾患：アトピー性皮膚炎（殿部）
鑑別疾患：アトピー性皮膚炎（腕）
尋常性魚鱗癬：アトピー性皮膚炎を合併した例
フィラグリン変異とアトピー性皮膚炎の発症リスクの関係
尋常性魚鱗癬
尋常性魚鱗癬
アトピー性皮膚炎乳児に対する加熱全卵早期導入の効果
フィラグリン遺伝子とアレルギー
食物アレルギー診断のフローチャート（食物アレルギーの関与する乳児アトピー性皮膚炎）
IgE依存性食物アレルギーの臨床型分類
伝染性軟属腫と周囲の湿疹病変（アトピー性皮膚炎合併例）
アトピー性皮膚炎児における児期早期の鶏卵摂取と鶏卵アレルギー発症の関係（PETIT st...
食物アレルギー診断のフローチャート（食物アレルギーの関与する乳児アトピー性皮膚炎）
食物アレルギーの定義および臨床型分類（参考）
対称性真皮メラノサイトーシス
アレルギー性結膜疾患の診断フローチャート
好酸球性食道炎の診断プロセス
アトピー性皮膚炎
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態） アトピー性皮膚炎は、2002年の厚生労働省の調査によると小学生の11％、大学生の8％にみられる、ありふれた皮膚疾患である。 [ID0601e] [ID0602e
病態・疫学・診察 > 病歴・診察のポイント
診断方針 > 想起
アトピー性皮膚炎(小児科）
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態） アトピー性皮膚炎とは、増悪・寛解を繰り返す、瘙痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ[1]。湿疹は、特徴的な左右対称性の分布を示し、年齢
診断方針 > 診断
診断方針 > 疾患の除外
湿疹のみかた
症状評価 > 病因による分類：脂漏性皮膚炎・接触皮膚炎・アトピー性皮膚炎・鬱滞性皮膚炎チテストを行う。 [ID4603e] [ID3619e] [ID4601e] 光アレルギー性接触皮膚炎：光パッチテストを行う。 [ID4602e] アトピー性皮膚炎
症状評価 > 湿疹の分類
診断方針 > 湿疹と膨疹の鑑別
脂漏性皮膚炎
診断方針 > 診断 鱗屑、紅斑は必発であるが、丘疹を伴うことはまれである。 接触皮膚炎やアトピー性皮膚炎、尋常性乾癬、酒さ様皮膚炎・口囲皮膚炎、真菌症、皮膚筋炎を除外する。 鑑別
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
フケ(頭皮鱗屑）
病態・疫学・診察 > 疫学情報・病態・注意事項化脂質と遊離脂肪酸が関与している。 この皮脂が多いタイプのフケ症は脂漏性皮膚炎の初期段階とされている。 逆にアトピー性皮膚炎などで皮脂が少なくてもフケが生じうる。 乳児の脂漏性皮膚炎は3〜6カ月程度で自然治癒する。持続する場合はアトピー性皮膚炎
鑑別疾患 > 重篤な疾患
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
食物アレルギー(小児科）
治療方針 > 合併疾患 アトピー素因のある患者ではほかのアレルギー疾患（アトピー性皮膚炎、気管支喘息、花粉症）を合併していることが多い。 アトピー性皮膚炎：乳幼児では特に合併頻度が高い。ただし、アトピー性皮膚炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
各論 > 食物アレルギーの発症予防
せつ
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 アトピー性皮膚炎：頻度が高いため常に念頭に置く。 糖尿病：頻度は少ないが、基礎疾患として想起してHbA1c、BS、尿検査をする。 高IgE症候群：非常にまれではあるが、黄色
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
伝染性軟属腫
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 小児乾燥型のアトピー性皮膚炎では、来院時に湿疹病変がはっきりせずに、アトピー性皮膚炎合併を見逃すことがある。このような症例を放置すると短期間に多数の疣贅を生じることがある。 ドラ
治療方針 > 難治症例の治療
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
接触皮膚炎
治療方針 > 専門医相談のタイミングの場合のようにパッチテストを行わないと原因が特定できない、もしくは原因を避けがたい場合には専門医の力を借りていただきたい。 職業性のものが疑われる場合 経過が長いとき（長期的な場合） 手にできた慢性的な湿疹の場合 アトピー性皮膚炎
達人の極意、コツ > 達人の極意・コツ
診断方針 > 診断
好酸球増多
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイントリメントや健康食品の使用、喘息・蕁麻疹・アトピー性皮膚炎・花粉症などの疾患はないか、家族にアレルギー疾患を持つ者はいないか。職業歴や最近の環境の変化についても聴取する。 発熱、発汗、疲労感、体重
鑑別疾患 > 鑑別疾患・合併疾患
気管支喘息（小児科）
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 [Disease:1585 アトピー性皮膚炎]、[Disease:1793 アレルギー性鼻炎]、アレルギー性結膜炎（[Disease:585 非感染性結膜炎（アレルギー性結膜疾患、春季
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
円形脱毛症
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイントに軽いかゆみやチクチク感、違和感を覚えることがある。 しばしば再発し罹患期間と予後には相関が示唆されているので罹患の既往の有無を確認する。 特にアトピー素因との強い関連が報告されておりアトピー性皮膚炎、気管
治療方針 > 原因疾患・合併疾患
治療方針 > 治療
非感染性結膜炎（アレルギー性結膜疾患、春季カタル、巨大乳頭結...
治療方針 > アトピー性角結膜炎 ポイント： 顔面にアトピー性皮膚炎を伴う患者に起こる慢性の角結膜炎である。 診断： アトピー性眼瞼炎を伴う角結膜炎。 疾患予後： 点眼治療に奏功するが、眼周囲のアトピー性皮膚炎
治療方針 > 重症度・予後評価
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
食物アレルギー
診断方針 > 合併疾患 ポイント： 他のアレルギー疾患の合併が多く、アレルギーマーチ（図[ID0615]）と呼ばれる。 [ID0614e] 治療は合併するアトピー性皮膚炎
診断方針 > 診断
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
自家感作性皮膚炎
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）皮膚炎や貨幣状湿疹の頻度が高いが、アトピー性皮膚炎、うっ滞性皮膚炎、足白癬、熱傷による皮膚潰瘍なども挙げられる。 自家感作性皮膚炎は、青壮年に多くみられ、男性にやや多い傾向がある。 急性痒疹や小児ストロフルス、疥癬、水痘
治療方針 > 治療
汗疱状湿疹（異汗性湿疹、汗疱）
鑑別疾患 > 頻度の高い疾患ックテストなどの即時型反応が陽性で、一部の症例では血清中に特異的IgEが検出される。 [ID0604e] アトピー性皮膚炎：アトピー性皮膚炎の診断基準をみたす場合、手湿疹もみられることがある。 掌蹠
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
好酸球性膿疱性毛包炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント球性膿疱性毛包炎では、毛包一致性の膿疱・丘疹が、遠心性に拡大しながら癒合性局面を形成し、その後中心治癒を来し、色素沈着を残して消退する。 アトピー性皮膚炎などの炎症性皮膚疾患と異なり、瘙痒
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
診断方針 > 診断
好酸球性胃腸炎
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹などのアレルギー性疾患を合併することが多いため、各々の疾患の有無を鑑別する。 末梢血好酸球増多、血清IgE高値、腹水好酸球増多などは、診断上有用である。
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
体部白癬
治療方針 > 入院適応 体部白癬で入院を要することは非常にまれである。 アトピー性皮膚炎や乾癬など他の皮膚疾患の重症例に体部白癬を合併した場合は、原病の治療も行う必要があるため入院を要することもある。
発疹（小児科）
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント 問診： 頻度の高い [[アトピー性皮膚炎]]などアレルギー疾患や、乳児湿疹、脂漏性湿疹、各種感染症などをまず念頭に置き、問診・診察を進める。 [ID0601e] 周囲
鑑別疾患 > 水疱
鑑別疾患 > 頻度の高い皮膚に症状を来す疾患
貨幣状湿疹
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 接触皮膚炎：パッチテストでニッケルなどの金属が陽性になることがある。 アトピー性皮膚炎：家族歴や血液検査でアトピー素因の有無を確認する。典型的な症状・経過を問診などで確認する。 主婦
診断方針 > 診断
達人の極意、コツ > 達人の極意・コツ
網膜剝離
診断方針 > 診断 [ID0701e] 細隙灯顕微鏡検査所見 水晶体後方に色素細胞の散布があれば、裂孔原性網膜剝離を考える。 アトピー性皮膚炎の既往があり、若年
ラテックスアレルギー
診断方針 > 疾患の除外 皮疹が苔癬化、滲出性、慢性の皮疹があればアレルギー性接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎を考える。これらに合併することもある。
単純疱疹
治療方針 > 入院適応の性器ヘルペスの初感染で大陰唇の腫脹が激しく歩行困難な場合は、入院管理を検討する。 アトピー性皮膚炎に合併してびまん性に水疱がみられる場合も全身状態を考慮して入院を検討する。
治療方針 > 重症度・予後
治療方針 > 背景疾患・合併症
足白癬
診断方針 > 診断皮膚炎 [Disease:500 アトピー性皮膚炎] [Disease:1469 乾癬] 膿疱性乾癬 [Disease:1466 掌蹠膿疱症] [Disease:1481 疥癬] 紅色
皮膚リンパ腫
診断方針 > 想起 菌状息肉症以外にもさまざまな病型があり、進行性の結節・腫瘤や逆に慢性に経過する難治性の紅斑では、皮膚生検を施行して本疾患群を除外する必要がある。 菌状息肉症が、アトピー性皮膚炎
診断方針 > 診断
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
魚鱗癬
治療方針 > フォローアップ方針 遺伝性の魚鱗癬では治療期間は生涯にわたる。 軽症の場合は夏季には軽快し治療が不要となることもある。 [Disease:500 アトピー性皮膚炎]を合併する場合は、月に1～2回程
診断方針 > 診断
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
NSAIDs過敏喘息（アスピリン喘息）
診断方針 > 疾患の除外]。 1:喘息発症以降に効果の強い解熱鎮痛薬を用いても増悪なし 2:嗅覚正常（嗅覚過敏は除く） 3:小児期発症喘息（12歳以上発症は除く） 4:アトピー性皮膚炎合併、血清総IgE値が
皮脂欠乏性皮膚炎
診断方針 > 診断:500 アトピー性皮膚炎] [Disease:1448 うっ滞性皮膚炎] [Disease:1445 接触皮膚炎] [Disease:1444 皮膚瘙痒症] [Disease
アレルギー性鼻炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイントトの飼育を聞く。 気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーの合併の有無を確認する。 診察： 鼻内所見： 蒼白、腫脹した下鼻甲介粘膜、水様性鼻汁（通年性） アレ
治療方針 > 手術適応・手術の選択
手湿疹
診断方針 > 診断手から始まり次第に両手が侵される。本疾患を洗剤による慢性刺激性接触皮膚炎（蓄積障害性接触皮膚炎）とする説もある[5]。 水仕事をする際にはゴム手袋を装着すること、保湿剤により皮膚のバリア機能を維持するよう勧める。 アトピー性皮膚炎
治療方針 > 原因疾患・合併疾患に対する検査
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
外耳炎・外耳道湿疹
各論 > 外耳道湿疹 診断： 視診、問診で診断できることが多い。整髪剤や染料などの化学物質、ピアスなどの金属アレルギー、アトピー性皮膚炎など皮膚炎を起こす原因について問診する必要がある。細菌
まとめ > 問診・診察のポイント
まとめ > 疾患情報（疫学・病態）
好酸球性食道炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイントの出現時期やつかえやすい食事についても確認する。 アレルギー性疾患の既往を確認する。 例：喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、食物アレルギーなど 器質的な異常、機能的な異常、全身疾患の食道病変がないことを確認する。 例：食道
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
診断方針 > 診断
疥癬
診断方針 > 診断ある。顕微鏡検査では疥癬トンネルや新鮮な丘疹、結節などから皮膚片を採取し、真菌検査と同じ要領で100倍にて検出する。 鑑別疾患表： 湿疹 [Disease:500 アトピー性皮膚炎
痤瘡
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）れ少なかれすべての人が思春期前後に罹患する。 尋常性痤瘡は「たかがニキビ」と軽視されがちだが、社会の成熟とともに治療への欲求が高まっている。尋常性痤瘡患者のQOLは、アトピー性皮膚炎など慢性炎症性皮膚疾患の場合と同様に低下している。 鑑別
水痘
診断方針 > 疾患の除外 カポジ水痘様発疹は基礎疾患として、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患があるときに、単純ヘルペス感染が合併することによる。基本的には、小児の疾患であるが、成人で認めることもある。 手足
顔面紅斑
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント紅斑以外の顔面紅斑を来す疾患）： 脂漏性皮膚炎[ID0607] [Disease:1445 接触皮膚炎][ID0608] [Disease:500 アトピー性皮膚炎][ID0609] 顔面白癬[ID0610
気管支喘息
治療方針 > 重症・難治症例の治療TSLP 抗体（テゼペルマブ、テゼスパイア）、気管支サーモプラスティなどの適応を検討する。これらの生物学的製剤の選択にあたっては、血清総IgEや特異的IgE、末梢血好酸球数、呼気一酸化窒素レベル、鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎やアトピー性皮膚炎
アナフィラキシー
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント以内に摂取した食物の成分、服薬、運動、虫刺傷などの病歴を詳細に聴取[3]。複数回の発症がある場合には、その直前の摂取物の記録を比較することで有力な情報となる。 アレルギー素因の有無（アナフィラキシーの53％にアトピー性皮膚炎
尋常性白斑
治療方針 > 重症度・予後害の程度も加味して重症度を判定することを考慮する。日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎の重症度評価を参考に下記を作成した[1]。 軽　症：白斑が体表面積の10％未満にみられる。 中等症：白斑が体表面積の10％以上、30％未満にみられる。 重　症：白斑
耳介血腫
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）前面の軟骨膜下に生じやすい。 ほとんどは外傷により生じるが、アトピー性皮膚炎による頻回の掻破や耳介手術によって生じるものもある。 特に、相撲、アマチュアレスリング、ラグビー、ボク
診断方針 > 診断
リンパ脈管筋腫症（LAM）
治療方針 > シロリムス治療の中止あるいは減量作療法を試みて投与可能となったとする報告がある[18]。自験例でも皮疹、身体違和感・痛みなどで中止せざるを得なかった症例で、少量から投与しゆっくりと増量することで継続内服可能となった症例を経験している。 自験例では、シロリムス治療の開始後にアトピー性皮膚炎
白斑
症状評価 > 症状治療・診断的治療性乾癬] 4) [DRUG:45821#1 プロトピック軟膏0.1％]　1日1回　塗布 [㊜アトピー性皮膚炎]
胃アニサキス症
診断方針 > 診断蕁麻疹はアニサキス幼虫の付いたサバを食べたときにだけ発症するといわれている。 アトピー性気管支喘息およびアトピー性皮膚炎患者においても、アニサキス特異的IgE抗体の上昇が高率に認められる。 胃アニサキス症で出現する蕁麻疹は再感染例に多い。一般
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
角膜炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント 外傷歴、コンタクトレンズ装用（取り扱いの良否）、水疱性角膜症などの既存角膜疾患、アレルギー素因（アトピー性皮膚炎、膠原病など）、糖尿病などの全身疾患、ステ
皮膚瘙痒症（皮疹のない痒み）
症状評価 > 症状治療・診断的治療ルタザピン（リフレックスなど）といった抗うつ薬のアトピー性皮膚炎の瘙痒や汎発性皮膚瘙痒症での有効例が報告されている。 漢方薬：当帰飲子（乾皮症の痒み）、牛車腎気丸（乾皮症の痒み）、黄連解毒湯（腎不
咳・喘鳴・呼吸困難（小児科）
鑑別疾患 > まれな治療可能疾患ープ]]）。 症例集：心不全 【症例】10カ月男児 【主訴】喘鳴・多呼吸 【出生歴】在胎38週　3,035g　正常分娩 【家族歴】両親が喘息 【既往歴】アトピー性皮膚炎 【現病
鑑別疾患 > 頻度の高い疾患
伝染性膿痂疹
診断方針 > 診断学的検査を実施せずに治療を行うことも許容されると記載されている。 鑑別疾患表： 非水疱性膿痂疹 [Disease:500 アトピー性皮膚炎] [[皮膚カンジダ症]] [Disease:1445 接触性皮膚炎] 皮膚糸状菌症 円盤
痒疹
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）病による痒疹、妊娠性痒疹、アトピー性皮膚炎にみられる痒疹、湿疹病変に続発して生じる痒疹、HIV感染に伴う痒疹、心因性疾患による痒疹、悪性腫瘍による痒疹、薬剤性痒疹、金属による痒疹、誘因
外陰ヘルペス
治療方針 > 隔離・感染予防・公衆衛生面での注意点皮膚や粘膜に傷があるとウイルスが侵入しやすいため、アトピー性皮膚炎患者や、外陰部に皮膚炎などの病変を有する患者は感染しやすい。 入院管理した場合は個室管理の必要はないが、病変部からの分泌物がついたナプキンなどの処理は注意する。 妊婦
脂漏性皮膚炎
診断方針 > 診断 鱗屑、紅斑は必発であるが、丘疹を伴うことはまれである。 接触皮膚炎やアトピー性皮膚炎、尋常性乾癬、酒さ様皮膚炎・口囲皮膚炎、真菌症、皮膚筋炎を除外する。 鑑別
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
フケ(頭皮鱗屑）
病態・疫学・診察 > 疫学情報・病態・注意事項化脂質と遊離脂肪酸が関与している。 この皮脂が多いタイプのフケ症は脂漏性皮膚炎の初期段階とされている。 逆にアトピー性皮膚炎などで皮脂が少なくてもフケが生じうる。 乳児の脂漏性皮膚炎は3〜6カ月程度で自然治癒する。持続する場合はアトピー性皮膚炎
鑑別疾患 > 重篤な疾患
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
食物アレルギー(小児科）
治療方針 > 合併疾患 アトピー素因のある患者ではほかのアレルギー疾患（アトピー性皮膚炎、気管支喘息、花粉症）を合併していることが多い。 アトピー性皮膚炎：乳幼児では特に合併頻度が高い。ただし、アトピー性皮膚炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
各論 > 食物アレルギーの発症予防
せつ
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 アトピー性皮膚炎：頻度が高いため常に念頭に置く。 糖尿病：頻度は少ないが、基礎疾患として想起してHbA1c、BS、尿検査をする。 高IgE症候群：非常にまれではあるが、黄色
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
伝染性軟属腫
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 小児乾燥型のアトピー性皮膚炎では、来院時に湿疹病変がはっきりせずに、アトピー性皮膚炎合併を見逃すことがある。このような症例を放置すると短期間に多数の疣贅を生じることがある。 ドラ
治療方針 > 難治症例の治療
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
接触皮膚炎
治療方針 > 専門医相談のタイミングの場合のようにパッチテストを行わないと原因が特定できない、もしくは原因を避けがたい場合には専門医の力を借りていただきたい。 職業性のものが疑われる場合 経過が長いとき（長期的な場合） 手にできた慢性的な湿疹の場合 アトピー性皮膚炎
達人の極意、コツ > 達人の極意・コツ
診断方針 > 診断
好酸球増多
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイントリメントや健康食品の使用、喘息・蕁麻疹・アトピー性皮膚炎・花粉症などの疾患はないか、家族にアレルギー疾患を持つ者はいないか。職業歴や最近の環境の変化についても聴取する。 発熱、発汗、疲労感、体重
鑑別疾患 > 鑑別疾患・合併疾患
気管支喘息（小児科）
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 [Disease:1585 アトピー性皮膚炎]、[Disease:1793 アレルギー性鼻炎]、アレルギー性結膜炎（[Disease:585 非感染性結膜炎（アレルギー性結膜疾患、春季
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
円形脱毛症
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイントに軽いかゆみやチクチク感、違和感を覚えることがある。 しばしば再発し罹患期間と予後には相関が示唆されているので罹患の既往の有無を確認する。 特にアトピー素因との強い関連が報告されておりアトピー性皮膚炎、気管
治療方針 > 原因疾患・合併疾患
治療方針 > 治療
非感染性結膜炎（アレルギー性結膜疾患、春季カタル、巨大乳頭結...
治療方針 > アトピー性角結膜炎 ポイント： 顔面にアトピー性皮膚炎を伴う患者に起こる慢性の角結膜炎である。 診断： アトピー性眼瞼炎を伴う角結膜炎。 疾患予後： 点眼治療に奏功するが、眼周囲のアトピー性皮膚炎
治療方針 > 重症度・予後評価
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
食物アレルギー
診断方針 > 合併疾患 ポイント： 他のアレルギー疾患の合併が多く、アレルギーマーチ（図[ID0615]）と呼ばれる。 [ID0614e] 治療は合併するアトピー性皮膚炎
診断方針 > 診断
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
自家感作性皮膚炎
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）皮膚炎や貨幣状湿疹の頻度が高いが、アトピー性皮膚炎、うっ滞性皮膚炎、足白癬、熱傷による皮膚潰瘍なども挙げられる。 自家感作性皮膚炎は、青壮年に多くみられ、男性にやや多い傾向がある。 急性痒疹や小児ストロフルス、疥癬、水痘
治療方針 > 治療
汗疱状湿疹（異汗性湿疹、汗疱）
鑑別疾患 > 頻度の高い疾患ックテストなどの即時型反応が陽性で、一部の症例では血清中に特異的IgEが検出される。 [ID0604e] アトピー性皮膚炎：アトピー性皮膚炎の診断基準をみたす場合、手湿疹もみられることがある。 掌蹠
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
好酸球性膿疱性毛包炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント球性膿疱性毛包炎では、毛包一致性の膿疱・丘疹が、遠心性に拡大しながら癒合性局面を形成し、その後中心治癒を来し、色素沈着を残して消退する。 アトピー性皮膚炎などの炎症性皮膚疾患と異なり、瘙痒
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
診断方針 > 診断
好酸球性胃腸炎
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹などのアレルギー性疾患を合併することが多いため、各々の疾患の有無を鑑別する。 末梢血好酸球増多、血清IgE高値、腹水好酸球増多などは、診断上有用である。
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
体部白癬
治療方針 > 入院適応 体部白癬で入院を要することは非常にまれである。 アトピー性皮膚炎や乾癬など他の皮膚疾患の重症例に体部白癬を合併した場合は、原病の治療も行う必要があるため入院を要することもある。
発疹（小児科）
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント 問診： 頻度の高い [[アトピー性皮膚炎]]などアレルギー疾患や、乳児湿疹、脂漏性湿疹、各種感染症などをまず念頭に置き、問診・診察を進める。 [ID0601e] 周囲
鑑別疾患 > 水疱
鑑別疾患 > 頻度の高い皮膚に症状を来す疾患
貨幣状湿疹
治療方針 > 原因疾患・合併疾患 接触皮膚炎：パッチテストでニッケルなどの金属が陽性になることがある。 アトピー性皮膚炎：家族歴や血液検査でアトピー素因の有無を確認する。典型的な症状・経過を問診などで確認する。 主婦
診断方針 > 診断
達人の極意、コツ > 達人の極意・コツ
網膜剝離
診断方針 > 診断 [ID0701e] 細隙灯顕微鏡検査所見 水晶体後方に色素細胞の散布があれば、裂孔原性網膜剝離を考える。 アトピー性皮膚炎の既往があり、若年
ラテックスアレルギー
診断方針 > 疾患の除外 皮疹が苔癬化、滲出性、慢性の皮疹があればアレルギー性接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎を考える。これらに合併することもある。
単純疱疹
治療方針 > 入院適応の性器ヘルペスの初感染で大陰唇の腫脹が激しく歩行困難な場合は、入院管理を検討する。 アトピー性皮膚炎に合併してびまん性に水疱がみられる場合も全身状態を考慮して入院を検討する。
治療方針 > 重症度・予後
治療方針 > 背景疾患・合併症
足白癬
診断方針 > 診断皮膚炎 [Disease:500 アトピー性皮膚炎] [Disease:1469 乾癬] 膿疱性乾癬 [Disease:1466 掌蹠膿疱症] [Disease:1481 疥癬] 紅色
皮膚リンパ腫
診断方針 > 想起 菌状息肉症以外にもさまざまな病型があり、進行性の結節・腫瘤や逆に慢性に経過する難治性の紅斑では、皮膚生検を施行して本疾患群を除外する必要がある。 菌状息肉症が、アトピー性皮膚炎
診断方針 > 診断
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
魚鱗癬
治療方針 > フォローアップ方針 遺伝性の魚鱗癬では治療期間は生涯にわたる。 軽症の場合は夏季には軽快し治療が不要となることもある。 [Disease:500 アトピー性皮膚炎]を合併する場合は、月に1～2回程
診断方針 > 診断
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
NSAIDs過敏喘息（アスピリン喘息）
診断方針 > 疾患の除外]。 1:喘息発症以降に効果の強い解熱鎮痛薬を用いても増悪なし 2:嗅覚正常（嗅覚過敏は除く） 3:小児期発症喘息（12歳以上発症は除く） 4:アトピー性皮膚炎合併、血清総IgE値が
皮脂欠乏性皮膚炎
診断方針 > 診断:500 アトピー性皮膚炎] [Disease:1448 うっ滞性皮膚炎] [Disease:1445 接触皮膚炎] [Disease:1444 皮膚瘙痒症] [Disease
アレルギー性鼻炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイントトの飼育を聞く。 気管支喘息、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーの合併の有無を確認する。 診察： 鼻内所見： 蒼白、腫脹した下鼻甲介粘膜、水様性鼻汁（通年性） アレ
治療方針 > 手術適応・手術の選択
手湿疹
診断方針 > 診断手から始まり次第に両手が侵される。本疾患を洗剤による慢性刺激性接触皮膚炎（蓄積障害性接触皮膚炎）とする説もある[5]。 水仕事をする際にはゴム手袋を装着すること、保湿剤により皮膚のバリア機能を維持するよう勧める。 アトピー性皮膚炎
治療方針 > 原因疾患・合併疾患に対する検査
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
外耳炎・外耳道湿疹
各論 > 外耳道湿疹 診断： 視診、問診で診断できることが多い。整髪剤や染料などの化学物質、ピアスなどの金属アレルギー、アトピー性皮膚炎など皮膚炎を起こす原因について問診する必要がある。細菌
まとめ > 問診・診察のポイント
まとめ > 疾患情報（疫学・病態）
好酸球性食道炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイントの出現時期やつかえやすい食事についても確認する。 アレルギー性疾患の既往を確認する。 例：喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、食物アレルギーなど 器質的な異常、機能的な異常、全身疾患の食道病変がないことを確認する。 例：食道
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）
診断方針 > 診断
疥癬
診断方針 > 診断ある。顕微鏡検査では疥癬トンネルや新鮮な丘疹、結節などから皮膚片を採取し、真菌検査と同じ要領で100倍にて検出する。 鑑別疾患表： 湿疹 [Disease:500 アトピー性皮膚炎
痤瘡
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）れ少なかれすべての人が思春期前後に罹患する。 尋常性痤瘡は「たかがニキビ」と軽視されがちだが、社会の成熟とともに治療への欲求が高まっている。尋常性痤瘡患者のQOLは、アトピー性皮膚炎など慢性炎症性皮膚疾患の場合と同様に低下している。 鑑別
水痘
診断方針 > 疾患の除外 カポジ水痘様発疹は基礎疾患として、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患があるときに、単純ヘルペス感染が合併することによる。基本的には、小児の疾患であるが、成人で認めることもある。 手足
顔面紅斑
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント紅斑以外の顔面紅斑を来す疾患）： 脂漏性皮膚炎[ID0607] [Disease:1445 接触皮膚炎][ID0608] [Disease:500 アトピー性皮膚炎][ID0609] 顔面白癬[ID0610
気管支喘息
治療方針 > 重症・難治症例の治療TSLP 抗体（テゼペルマブ、テゼスパイア）、気管支サーモプラスティなどの適応を検討する。これらの生物学的製剤の選択にあたっては、血清総IgEや特異的IgE、末梢血好酸球数、呼気一酸化窒素レベル、鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎やアトピー性皮膚炎
アナフィラキシー
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント以内に摂取した食物の成分、服薬、運動、虫刺傷などの病歴を詳細に聴取[3]。複数回の発症がある場合には、その直前の摂取物の記録を比較することで有力な情報となる。 アレルギー素因の有無（アナフィラキシーの53％にアトピー性皮膚炎
尋常性白斑
治療方針 > 重症度・予後害の程度も加味して重症度を判定することを考慮する。日本皮膚科学会アトピー性皮膚炎の重症度評価を参考に下記を作成した[1]。 軽　症：白斑が体表面積の10％未満にみられる。 中等症：白斑が体表面積の10％以上、30％未満にみられる。 重　症：白斑
耳介血腫
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）前面の軟骨膜下に生じやすい。 ほとんどは外傷により生じるが、アトピー性皮膚炎による頻回の掻破や耳介手術によって生じるものもある。 特に、相撲、アマチュアレスリング、ラグビー、ボク
診断方針 > 診断
リンパ脈管筋腫症（LAM）
治療方針 > シロリムス治療の中止あるいは減量作療法を試みて投与可能となったとする報告がある[18]。自験例でも皮疹、身体違和感・痛みなどで中止せざるを得なかった症例で、少量から投与しゆっくりと増量することで継続内服可能となった症例を経験している。 自験例では、シロリムス治療の開始後にアトピー性皮膚炎
白斑
症状評価 > 症状治療・診断的治療性乾癬] 4) [DRUG:45821#1 プロトピック軟膏0.1％]　1日1回　塗布 [㊜アトピー性皮膚炎]
胃アニサキス症
診断方針 > 診断蕁麻疹はアニサキス幼虫の付いたサバを食べたときにだけ発症するといわれている。 アトピー性気管支喘息およびアトピー性皮膚炎患者においても、アニサキス特異的IgE抗体の上昇が高率に認められる。 胃アニサキス症で出現する蕁麻疹は再感染例に多い。一般
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント
角膜炎
病態・疫学・診察 > 問診・診察のポイント 外傷歴、コンタクトレンズ装用（取り扱いの良否）、水疱性角膜症などの既存角膜疾患、アレルギー素因（アトピー性皮膚炎、膠原病など）、糖尿病などの全身疾患、ステ
皮膚瘙痒症（皮疹のない痒み）
症状評価 > 症状治療・診断的治療ルタザピン（リフレックスなど）といった抗うつ薬のアトピー性皮膚炎の瘙痒や汎発性皮膚瘙痒症での有効例が報告されている。 漢方薬：当帰飲子（乾皮症の痒み）、牛車腎気丸（乾皮症の痒み）、黄連解毒湯（腎不
咳・喘鳴・呼吸困難（小児科）
鑑別疾患 > まれな治療可能疾患ープ]]）。 症例集：心不全 【症例】10カ月男児 【主訴】喘鳴・多呼吸 【出生歴】在胎38週　3,035g　正常分娩 【家族歴】両親が喘息 【既往歴】アトピー性皮膚炎 【現病
鑑別疾患 > 頻度の高い疾患
伝染性膿痂疹
診断方針 > 診断学的検査を実施せずに治療を行うことも許容されると記載されている。 鑑別疾患表： 非水疱性膿痂疹 [Disease:500 アトピー性皮膚炎] [[皮膚カンジダ症]] [Disease:1445 接触性皮膚炎] 皮膚糸状菌症 円盤
痒疹
病態・疫学・診察 > 疾患情報（疫学・病態）病による痒疹、妊娠性痒疹、アトピー性皮膚炎にみられる痒疹、湿疹病変に続発して生じる痒疹、HIV感染に伴う痒疹、心因性疾患による痒疹、悪性腫瘍による痒疹、薬剤性痒疹、金属による痒疹、誘因
外陰ヘルペス
治療方針 > 隔離・感染予防・公衆衛生面での注意点皮膚や粘膜に傷があるとウイルスが侵入しやすいため、アトピー性皮膚炎患者や、外陰部に皮膚炎などの病変を有する患者は感染しやすい。 入院管理した場合は個室管理の必要はないが、病変部からの分泌物がついたナプキンなどの処理は注意する。 妊婦
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