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医科第1章 基本診療料第2部 入院料等第2節 入院基本料等加算 > A233-2 栄養サポートチーム加算(週1回)

A233-2 栄養サポートチーム加算(週1回)

  1. A233-2 栄養サポートチーム加算(週1回)
    200点

1 栄養管理体制その他の事項につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合し ているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、栄養管理を 要する患者として別に厚生労働大臣が定める患者に対して、当該保険医療機関の 保険医、看護師、薬剤師、管理栄養士等が共同して必要な診療を行った場合に、 当該患者(第1節の入院基本料(特別入院基本料等を除く。)又は第3節の特定 入院料のうち、栄養サポートチーム加算を算定できるものを現に算定している患者に限る。)について、週1回(療養病棟入院基本料、結核病棟入院基本料、精 神病棟入院基本料又は特定機能病院入院基本料(結核病棟又は精神病棟に限る。)を算定している患者については、入院した日から起算して1月以内の期間にあ っては週1回、入院した日から起算して1月を超え6月以内の期間にあっては月 1回)に限り所定点数に加算する。この場合において、区分番号B001の10に 掲げる入院栄養食事指導料、区分番号B001の11に掲げる集団栄養食事指導料 及び区分番号B001-2-3に掲げる乳幼児育児栄養指導料は別に算定できな い。

2 医療提供体制の確保の状況に鑑み別に厚生労働大臣が定める地域に所在する保 険医療機関であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものと して地方厚生局長等に届け出たものについては、注1に規定する届出の有無にか かわらず、当該加算の点数に代えて、栄養サポートチーム加算(特定地域)とし て、100点を所定点数に加算することができる。

3 注1の場合において、歯科医師が、注1の必要な診療を保険医等と共同して行 った場合は、歯科医師連携加算として、50点を更に所定点数に加算する。

通知

(1) 栄養サポートチーム加算は、栄養障害の状態にある患者や栄養管理をしなければ栄養 障害の状態になることが見込まれる患者に対し、患者の生活の質の向上、原疾患の治癒 促進及び感染症等の合併症予防等を目的として、栄養管理に係る専門的知識を有した多 職種からなるチーム(以下「栄養サポートチーム」という。)が診療することを評価し たものである。

(2) 栄養サポートチーム加算は、栄養管理計画を策定している患者のうち、次のアからエ までのいずれかに該当する者について算定できる。

ア 栄養管理計画の策定に係る栄養スクリーニングの結果、血中アルブミン値が 3.0g/dL 以下であって、栄養障害を有すると判定された患者

イ 経口摂取又は経腸栄養への移行を目的として、現に静脈栄養法を実施している患者

ウ 経口摂取への移行を目的として、現に経腸栄養法を実施している患者

エ 栄養サポートチームが、栄養治療により改善が見込めると判断した患者

(3) 1日当たりの算定患者数は、1チームにつき概ね 30 人以内とする。ただし、「注2」

に規定する点数を算定する場合、1日当たりの算定患者数は、1チームにつき概ね 15 人 以内とする。

(4) 療養病棟、結核病棟及び精神病棟においては栄養サポートチーム加算は入院日から起算 して 180 日以内に限り算定可能とするが、180 日を超えても定期的に栄養サポートチーム による栄養管理を行うことが望ましい。

(5) 栄養サポートチームは、以下の診療を通じ、栄養状態を改善させ、また、必要に応じ て経口摂取への円滑な移行を促進することが必要である。

ア 栄養状態の改善に係るカンファレンス及び回診が週1回程度開催されており、栄養 サポートチームの構成員及び必要に応じて、当該患者の診療を担当する保険医、看護

師等が参加している。

イ カンファレンス及び回診の結果を踏まえて、当該患者の診療を担当する保険医、看 護師等と共同の上で、別紙様式5又はこれに準じた栄養治療実施計画を作成し、その 内容を患者等に説明の上交付するとともに、その写しを診療録等に添付する。

ウ 栄養治療実施計画に基づいて適切な治療を実施し、適宜フォローアップを行う。

エ 治療終了時又は退院・転院時に、治療結果の評価を行い、それを踏まえてチームで 終了時指導又は退院時等指導を行い、その内容を別紙様式5又はこれに準じた栄養治 療実施報告書として記録し、その写しを患者等に交付するとともに診療録等に添付す る。

オ 当該患者の退院・転院時に、紹介先保険医療機関等に対して診療情報提供書を作成 した場合は、当該報告書を添付する。

(6) 栄養サポートチームは、以下の診療を通じ、当該保険医療機関における栄養管理体制 を充実させるとともに、当該保険医療機関において展開されている様々なチーム医療の 連携を図ることが必要である。

ア 現に当該加算の算定対象となっていない患者の診療を担当する保険医、看護師等か らの相談に速やかに応じ、必要に応じて栄養評価等を実施する。

イ 褥瘡対策チーム、感染対策チーム、緩和ケアチーム、摂食嚥下支援チーム等、当該 保険医療機関において活動している他チームとの合同カンファレンスを、必要に応じ て開催し、患者に対する治療及びケアの連携に努めること。

(7) 「注2」に規定する点数は、「基本診療料の施設基準等」別表第六の二に掲げる地域に

所在する保険医療機関(特定機能病院、許可病床数が 400 床以上の病院、DPC対象病院 及び一般病棟入院基本料に係る届出において急性期一般入院料1のみを届け出ている病院 を除く。)の一般病棟において、算定可能である。なお、「基本診療料の施設基準等及び その届出に関する手続きの取扱いについて」別添2「入院基本料等の施設基準等」第5の 6の規定により看護配置の異なる病棟ごとに一般病棟入院基本料の届出を行っている保険 医療機関においては、一般病棟入院基本料(急性期一般入院料1を除く。)を算定する病 棟で当該点数を算定できる。

(8) 「注3」に規定する歯科医師連携加算は、栄養サポートチームに歯科医師が参加し、 当該チームとしての診療に従事した場合に、所定点数に加算する。

なお、栄養サポートチームに参加する歯科医師は、院外の歯科医師であっても差し支 えないが、当該チームの構成員として継続的に診療に従事していることが必要である。

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