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医科第1章 基本診療料第2部 入院料等第3節 特定入院料 > A311-3 精神科救急・合併症入院料(1日につき)

A311-3 精神科救急・合併症入院料(1日につき)

  1.  1 30日以内の期間
    3,579点
  2.  2 31日以上の期間
    3,145点

1 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た精神病棟を有する保険医療機関において、当該届出に係る精神病棟に 入院している患者(別に厚生労働大臣が定める基準に適合するものに限る。)に ついて算定する。ただし、当該病棟に入院した患者が当該入院料に係る算定要件 に該当しない場合は、区分番号A103に掲げる精神病棟入院基本料の15対1入 院基本料の例により算定する。

2 診療に係る費用(注3から注5までに規定する加算、第2節に規定する臨床研 修病院入院診療加算、妊産婦緊急搬送入院加算、医師事務作業補助体制加算、地 域加算、離島加算、精神科措置入院診療加算、精神科措置入院退院支援加算、精神科応急入院施設管理加算、医療安全対策加算、感染防止対策加算、患者サポート体制充実加算、 褥 瘡ハイリスク患者ケア加算、精神科救急搬送患者地域連携紹介加算、データ提出加算、薬剤総合評価調整加算、排尿自立支援加算及び地域 医療体制確保加算、第2章第1部医学管理等の区分番号B015に掲げる精神科 退院時共同指導料2、第8部精神科専門療法、第10部手術、第11部麻酔及び第12 部放射線治療並びに除外薬剤・注射薬に係る費用を除く。)は、精神科救急・合 併症入院料に含まれるものとする。

3 当該病棟に入院している統合失調症の患者に対して、計画的な医学管理の下に 非定型抗精神病薬による治療を行い、かつ、療養上必要な指導を行った場合には、当該患者が使用した1日当たりの抗精神病薬が2種類以下の場合に限り、非定 型抗精神病薬加算として、1日につき15点を所定点数に加算する。

4 当該病棟に入院している、別に厚生労働大臣が定める状態にある患者に対して、入院した日から起算して7日以内に、当該保険医療機関の医師、看護師、精神 保健福祉士等が共同して院内標準診療計画を作成し、当該患者が入院した日から 起算して60日以内に当該計画に基づき退院した場合に、院内標準診療計画加算と して、退院時1回に限り200点を所定点数に加算する。

5 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た病棟に入院している患者については、入院した日から起算して30日を 限度として、看護職員夜間配置加算として、1日(別に厚生労働大臣が定める日 を除く。)につき65点を所定点数に加算する。

通知

(1) 精神科救急・合併症入院料の算定対象となる患者は、次のアからウいずれかに該当す る患者(以下この項において「新規患者」という。)又はエに該当する患者であること。

ア 措置入院患者、緊急措置入院患者又は応急入院患者

イ ア以外の患者であって、当該病棟に入院する前3か月において保険医療機関(当該 病棟を有する保険医療機関を含む。)の精神病棟(精神病床のみを有する保険医療機 関の精神病棟を除く。)に入院(心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医 療及び観察等に関する法律(平成 15 年法律第 110 号)第 42 条第1項第1号又は第 61 条第1項第1号に規定する同法による入院(医療観察法入院)を除く。)したことが ない患者のうち、入院基本料の入院期間の起算日の取扱いにおいて、当該病院への入 院日が入院基本料の起算日に当たる患者(当該病棟が満床である等の理由により一旦 他の病棟に入院した後、入院日を含め2日以内に当該病棟に転棟した患者を含む。)

ウ イの規定にかかわらず、精神科救急・合併症入院料を算定した後に、身体合併症の 病状が悪化等して、当該医療機関において特定集中治療室管理料、ハイケアユニット 入院医療管理料、脳卒中ケアユニット入院医療管理料、小児特定集中治療室管理料又 は総合周産期特定集中治療室管理料(母体・胎児集中治療室管理料を算定するものに 限る。)を算定し、再度精神科救急・合併症入院料を算定する病棟へ入院した患者

エ ア~ウにかかわらず、クロザピンを新規に導入することを目的として、当該入院料 に係る病棟を有する保険医療機関において、当該保険医療機関の他の病棟(精神科救 急入院料、精神科急性期治療病棟入院料及び精神科救急・合併症入院料を算定する病 棟を除く。)から当該病棟に転棟した患者

(2) 当該入院料は、入院日から起算して3月を限度として算定する。なお、届出を行い、 新たに算定を開始することとなった日から3月以内においては、届出の効力発生前に当 該病棟に新規入院した入院期間が3月以内の患者を、新規患者とみなして算定できる。

(3) (1)のウに該当する患者については、当該保険医療機関の他の病棟から転棟後、当 該病棟においてクロザピンの投与を開始した日から起算して3月を限度として算定する。 ただし、クロザピンの投与後に投与を中止した場合については、以下の取扱いとする。

ア クロザピンの副作用等の事由により、投与を中止した場合は、投与中止日から2週間 まで当該入院料を算定できる。

イ 患者事由により、投与を中止した場合は、投与中止日まで当該入院料を算定できる。 (4) 精神科救急・合併症入院料を算定する日に使用するものとされた投薬に係る薬剤料は、

精神科救急・合併症入院料に含まれ、別に算定できない。

(5) 精神科救急・合併症入院料に係る算定要件に該当しない患者が、当該病棟に入院した

場合には、精神病棟入院基本料の 15 対1入院基本料を算定する。

(6) (5)により、区分番号「A103」の精神病棟入院基本料の例により算定する場合の 費用の請求については、区分番号「A307」の小児入院医療管理料の(8)と同様であ ること。

(7) 当該入院料の算定対象となる患者は、区分番号「A311」精神科救急入院料の(7)の 例による。

(8) 「注3」に規定する加算の算定に当たっては、区分番号「A311」精神科救急入院 料の(8)から(10)までの例による。

(9) 「注4」に規定する加算の算定に当たっては、区分番号「A311」精神科救急入院 料の(11)から(13)までの例による。

(10) 「注5」に規定する看護職員夜間配置加算の算定に当たっては、区分番号「A311」 精神科救急入院料の(14)から(16)までの例による。

(11) 「注5」に規定する看護職員夜間配置加算を算定する各病棟における夜勤を行う看護 職員の数は、「基本診療料の施設基準等」の第九の十五の二の(1)のトに定める夜間 の看護師の最小必要数を超えた看護職員3人以上でなければ算定できない。

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