（１） 胃・食道逆流症の診断及び治療方法の選択のために実施された場合に算定する。
（２） 胃・食道内 24 時間ｐＨ測定に用いる測定器、基準電極、ｐＨカテーテル、ガラス電極、保護チューブ、電解液、電極用ゼリー、ｐＨ緩衝液等の費用は、所定点数に含まれる。
（３） 胃・食道内 24 時間ｐＨ測定は、概ね 24 時間以上連続して行われるものであり、これを１ 回として算定する。
（４） 食道内多チャンネルインピーダンス・ｐＨ測定検査を行った場合は所定点数を算定する。
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