Ｄ２８２－３ コンタクトレンズ検査料
注
１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、コンタクトレンズの装用を目的に受診した患 者に対して眼科学的検査を行った場合は、コンタクトレンズ検査料１、２又は３ を算定し、当該保険医療機関以外の保険医療機関であって、別に厚生労働大臣が 定める施設基準に適合しているものにおいて、コンタクトレンズの装用を目的に 受診した患者に対して眼科学的検査を行った場合は、コンタクトレンズ検査料４ を算定する。
２ 注１により当該検査料を算定する場合は、区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注９及び区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注７に規定する夜間・早朝等加算は 算定できない。
３ 当該保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関において過去にコンタクトレンズの装用を目的に受診したことのある患者について、 当該検査料を算定した場合は、区分番号Ａ０００に掲げる初診料は算定せず、区 分番号Ａ００１に掲げる再診料又は区分番号Ａ００２に掲げる外来診療料を算定 する。
通知
（１） コンタクトレンズの装用を目的に受診した患者（既装用者の場合を含む。以下同じ。） に対して眼科学的検査を行った場合は、コンタクトレンズ検査料１、２、３又は４により 算定する。
（２） 別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たさない保険医療機関において、コンタクトレンズの装用を目的に受診した患者に対して眼科学的検査を行った場合は、コンタクトレン ズ検査料１、２、３又は４の他、区分番号「Ｄ２５５」精密眼底検査（片側）から区分番 号「Ｄ２８２－２」行動観察による視力検査までに掲げる眼科学的検査についても算定で きない。
（３） コンタクトレンズ検査料を算定する場合においては、区分番号「Ａ０００」初診料の注９及び区分番号「Ａ００１」再診料の注７に規定する夜間・早朝等加算は算定できない。
（４） 当該保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関において過去にコンタクトレンズ検査料を算定した患者に対してコンタクトレンズ検査料を算定する場 合は、区分番号「Ａ０００」に掲げる初診料は算定せず、区分番号「Ａ００１」に掲げる 再診料又は区分番号「Ａ００２」に掲げる外来診療料を算定する。
（５） コンタクトレンズの装用を目的に受診した患者に対して眼科学的検査を行った場合は、コンタクトレンズ検査料１、２、３又は４の所定点数を算定し、別に区分番号「Ｄ２５５」 精密眼底検査（片側）から区分番号「Ｄ２８２－２」行動観察による視力検査までに掲げる眼科学的検査は別に算定できない。ただし、新たな疾患の発生（屈折異常以外の疾患の急性増悪を含む。）によりコンタクトレンズの装用を中止しコンタクトレンズの処方を行わない場合、円錐角膜、角膜変形若しくは高度不正乱視の治療を目的としてハードコンタクトレンズの処方を行った場合、９歳未満の小児に対して弱視、斜視若しくは不同視の治療を目的としてコンタクトレンズの処方を行った場合、緑内障又は高眼圧症の患者（治療計画を作成し診療録に記載するとともに、アプラネーショントノメーターによる精密眼圧測定及び精密眼底検査を実施し、視神経乳頭の所見を詳細に診療録に記載した場合に限る。）、網膜硝子体疾患若しくは視神経疾患の患者（治療計画を作成し診療録に記載するとともに、散瞳剤を使用し、汎網膜硝子体検査又は精密眼底検査、細隙燈顕微鏡検査（前眼部及び後眼部）並びに眼底カメラ撮影を実施し、網膜硝子体又は視神経乳頭の所見を図示して詳細に診療録に記載した場合に限る。）、度数のない治療用コンタクトレンズを装 用する患者、眼内の手術（角膜移植術を含む。）前後の患者、スティーヴンス・ジョンソ ン症候群又は中毒性表皮壊死症の眼後遺症に対する治療用コンタクトレンズを装用する患 者等にあっては、当該点数を算定せず、区分番号「Ｄ２５５」精密眼底検査（片側）から 区分番号「Ｄ２８２－２」行動観察による視力検査までに掲げる眼科学的検査により算定 する。なお、この場合においても、区分番号「Ａ０００」に掲げる初診料は算定せず、区 分番号「Ａ００１」に掲げる再診料又は区分番号「Ａ００２」に掲げる外来診療料を算定 する。
（６） コンタクトレンズ検査料３又は４を算定する医療機関のうち、コンタクトレンズに係る診療の割合が、７．５割を超える医療機関においては、病態により個別の検査を実施する 必要がある場合には、適切な治療が提供されるよう、速やかにより専門的な医療機関へ転 医させるよう努めること。
（令和４年版）
