薬物相互作用

著者： 牛島健太郎 自治医科大学 臨床薬理学部門

著者： 藤村昭夫 自治医科大学 臨床薬理学部門

監修： 金子周一 金沢大学大学院

著者校正/監修レビュー済：2016/07/21

概要・推奨  

ポイント：
  1. 薬物相互作用は、生じる部位によって分類されており、併用療法を行うときには薬物の臨床薬理学的特徴を考慮する必要がある。
  1. 近年、高齢化とともに複数の疾患を合併した患者が増え、それとともに多くの薬物を併用する機会も増えてきた。
  1. 一方、併用する薬物の数とともに有害反応の出現頻度も増加するが、これら多剤併用時の有害反応のうち約7％は薬物相互作用に基づくものとされている。
  1. 薬物相互作用は、血中薬物動態の変化を伴う薬物動態学的相互作用と血中薬物動態の変化を伴わない薬力学的相互作用に分けることができる。薬物動態学的相互作用は生じる部位（吸収、分布、代謝、排泄）によってさらに細分化されるが、これらのうちで代謝部位における相互作用が最も多い。
  1. 近年、多くの薬物が新たに臨床の場で用いられるようになったが、これらの薬物については代謝や排泄に関する臨床薬理学的特徴が明らかにされている。したがって、併用療法を実施するときには、それぞれの薬物の臨床薬理学的特徴を考慮に入れて、重篤な薬物相互作用を回避することが重要である。
 
相互作用とその各部位：
  1. 吸収部位における相互作用
  1. 消化管内pHの変化 >詳細情報 
  1. 胃内容排泄速度の変化 >詳細情報 
  1. 複合体形成 >詳細情報 
  1. 腸内細菌叢の変化  >詳細情報 
  1. 分布部位における相互作用 >詳細情報 
  1. 代謝部位（チトクロームP450（CYP）など）での相互作用：代謝阻害 >詳細情報  （CYP3Aで代謝される薬物とCYP3Aを阻害する薬物…
薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
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