石灰沈着性滑液包炎 :トップ    
監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター
高岸憲二 サンピエール病院

概要

疾患のポイント:
  1. 肩には肩関節以外に、機能的関節である肩峰下滑液包を囲む肩峰、烏口肩峰靱帯、腱板で形成される第2関節がある。
  1. 多くの石灰沈着性滑液包炎は、腱板に沈着した石灰が白血球に貪食され、肩峰下滑波包内に急性炎症を誘発する疾患である。突然発症する。
 
診断:アルゴリズム  >詳細情報 
  1. 通常は、肩関節痛と肩関節単純X線写真正面像により診断できる。重症度を判定し、治療法を選択する。
  1. 誘因なく、肩の激痛が起こり、肩が動かせない(急性型)症状を認め、触診で肩峰下滑液包(特に石灰沈着部位)に圧痛を認める。また、インピンジメント徴候陽性(慢性型)を認める。<図表>
  1. 肩関節単純X線写真:<図表>
  1. インピンジメントサイン 陽性:<図表>
  1. 棘上筋腱超音波像:<図表>
  1. 肩関節MRI像 :<図表>
  1. 石灰沈着性腱炎の関節鏡所見:鏡視下手術中に流出した石灰塊:

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

診断、保存療法例
  1. すべての患者で単純X線(肩関節)を行う。
  1. 保存療法継続期間に関するエビデンスはないが、生活指導(患肢の安静)、三角布装着、内服(NSAIDs)などを試みる。
○ X線像で診断を確認し、2)あるいは3)を行う。急性症状には3)は有効である。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

石灰沈着性滑液包炎 診断と治療のアルゴリズム
肩の解剖
肩関節単純X線写真
インピンジメントサイン 陽性
棘上筋腱超音波像
肩関節MRI像 
肩関節単純X線像(石灰沈着性腱炎)
石灰沈着性腱炎の関節鏡所見:鏡視下手術中に流出した石灰塊
著者校正/監修レビュー済
2016/11/30


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