膝関節靱帯損傷 :トップ    
監修: 酒井昭典 産業医科大学 整形外科学教室
大森豪 新潟医療福祉大学健康科学部健康スポーツ学科

概要

疾患のポイント:
  1. 膝関節の主な靱帯は、前十字靱帯、後十字靱帯、内側側副靱帯、外側側副靱帯の4つで構成され、それぞれ膝関節の前方・後方・内側・外側の安定性を担っている。<図表>
  1. 膝靱帯損傷は、損傷靱帯により膝関節の不安定性を生ずる外傷性疾患である。
  1. スポーツ外傷の中で最も高頻度に生ずるものの1つである。
  1. 内側側副靱帯、前十字靱帯、後十字靱帯、外側側副靱帯の順に損傷頻度が多い。
 
診断: >詳細情報 
  1. 問診による受傷機転歴と、徒手検査による不安定性の確認、X線およびMRI検査による画像検査にて診断する。
  1. 急性期の場合、膝関節以下の血行障害と神経障害(運動、知覚)、膝関節の腫脹(関節血腫)を確認する。
  1. MRI検査にて靱帯損傷の部位と損傷程度、半月板損傷および骨・軟骨損傷合併の有無を確認する。<図表> 解説 
  1. 徒手検査:
  1. 前方引き出しテスト(前十字靱帯損傷)<図表> 解説  解説 
  1. 後方押し込みテスト(後十字靱帯損傷)…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

膝関節靱帯損傷の診断のための検査例
  1. ほとんどすべての患者で、単純X線とMRI検査を行う。必要に応じてストレスX線やCT検査を行う。
○ 膝疾患のスクリーニングとして1)を行い、靱帯損傷が疑われる場合には2)を追加する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

前十字靱帯損傷治療のアルゴリズム
後十字靱帯損傷の治療アルゴリズム
内側側副靱帯損傷の治療アルゴリズム
外側側副靱帯損傷の治療アルゴリズム
膝関節の4つの靱帯
前方引き出しテスト
後方押し込みテスト
外反ストレステスト
内反ストレステスト
膝靱帯損傷のMRI所見
著者校正/監修レビュー済
2016/05/13


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