今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 濵砂良一 国家公務員共済組合連合会 新小倉病院 副院長 泌尿器科部長

監修: 中川昌之 公益財団法人 慈愛会 今村総合病院 泌尿器科顧問

著者校正/監修レビュー済:2022/11/09
参考ガイドライン:
  1. 日本感染症学会日本化学療法学会:JAID/JSC 感染症治療ガイドライン 2016 -尿路感染症・男性器感染症- (日本化学療法学会雑誌 64(1):1-30, 2016)
  1. 日本感染症学会日本化学療法学会:JAID/JSC 感染症治療ガイド 2019 XI 尿路感染症(JAID/JSC 感染症治療ガイド 2019, 202-220, ライフサイエンス出版株式会社 東京, 2018)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 日本感染症学会/日本化学療法学会からのガイドライン、治療ガイド、および尿路感染症の原因菌の新しい薬剤感受性試験結果をもとに、新たな治療ガイドを作成した。

概要・推奨   

  1. 急性単純性膀胱炎の原因菌の60-80%は大腸菌であり、このほかS. saprophyticus(8%程度)、Klebsiella属、Proteus属、Streptococcus属、Enterococcus属などが原因となる。急性単純性膀胱炎から分離される大腸菌の7-15%がキノロン耐性であるが、閉経前の女性では耐性率は7-10%程度で、閉経後の患者では約20%である。ESBL産生菌は我が国では4-10%で検出される。閉経前女性では、第1選択薬またはグラム陽性菌が検出される場合にはキノロン系抗菌薬を処方する。第2選択薬またはグラム陰性菌が検出される場合には経口セファロスポリン系抗菌薬を処方する。閉経後の女性では、第1選択薬またはグラム陰性菌が検出される場合には経口セファロスポリン系抗菌薬を処方する。第2選択薬またはグラム陽性菌が検出される場合にはキノロン系抗菌薬を処方する。
  1. 複雑性膀胱炎では、受診時に原因菌を想定することは困難である。キノロン系抗菌薬、オーグメンチン、ユナシンなどのBLI(βラクタマーゼ阻害薬)配合ペニシリン薬を7-14日間投与し、薬剤感受性試験の結果で、抗菌薬を変更する。
 

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著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
濵砂良一 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:中川昌之 : 特に申告事項無し[2023年]

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