今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 鈴木健文 山梨大学医学部 精神神経医学講座

監修: 上島国利 昭和大学

著者校正済:2023/09/27
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本神経精神薬理学会日本臨床精神神経薬理学会:統合失調症薬物治療ガイドライン2022(2022年5月20日公開)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆した。
  1. 持効性注射剤(LAI)の投与間隔延長が模索されており、現在はパリペリドンパルミチン酸エステル(paliperidone palmitate)の3カ月製剤が使用できる。
  1. メタ解析による薬剤ごとのランク付けについては、あらゆる側面において、抜きん出た特効薬的な抗精神病薬は存在しない。また、メタ解析の対象となる臨床試験(通常はrandomized controlled trials)の対象が、どの程度実臨床に当てはまるかに関しても留意が必要である(Taipale H, et al. JAMA Psychiatry. 2022 Mar 1;79(3):210-218.)。

概要・推奨   

  1. 統合失調症とは、妄想や、幻覚、解体した会話(陽性症状)、無為自閉や、感情鈍麻、受動性(陰性症状)、および認知機能障害などを特徴とする精神科疾患である。
  1. 統合失調症の代表的症状としては、(1)妄想(2)幻覚(3)まとまりのない発語(例:頻繁な脱線または滅裂)(4)ひどくまとまりのない、または緊張病性の行動(5)陰性症状(すなわち感情の平板化、意欲欠如)などがある。
  1. 早期介入により、よりよい治療効果、予後も期待されている。早期発見、早期治療が大切であることは、他の疾患同様である。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
鈴木健文 : 講演料(住友ファーマ)[2023年]
監修:上島国利 : 原稿料(住友ファーマ)[2023年]

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