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監修：箕輪良行みさと健和病院救急総合診療研修顧問

梨木洋岩手県立中央病院 ICU科

概要

疾患のポイント：

高山病とは、高地環境に順応していない人が標高2,500m以上の高所に急速に移動することにより発生する、低酸素・低圧・低温環境への暴露と運動負荷により生じる症候群である。

急性高山病の定義は、頭痛があり、そのうえに、①消化器症状（食欲不振、吐き気または嘔吐）、②疲労および／または脱力、③めまいおよび／またはふらつき、④睡眠障害──の4症状のうち1つが存在するものである。

重症化すると、高所脳浮腫、高所肺水腫を発症する。まれな疾患であるが適切な治療が行われない場合、死亡に至る。

診断： >詳細情報

上記の定義にしたがって診断する。

咳、血痰、頻脈、頻呼吸、呼吸困難、全身チアノーゼ、意識障害が出現した場合、高所肺水腫を疑う。また、運動失調、意識変容が出現した場合、高所脳浮腫を疑う。

高所脳浮腫患者のMRI所見：<図表>

高所肺水腫患者の胸部X線写真：<図表>

重症度・予後： >詳細情報

重症化すると高所脳浮腫、高所肺水腫を発症する。適切な治療が行われない場合、死亡する。

また、重症度を評価するスコアとして、レイクルイーズ急性高山病スコアシステムがある。0～15点の自己評価式のスコアで3～5点で中程度、6点以上を重症とする。

レイクルイーズ急性高山病スコアシステム：<図表>

治療： >詳細情報

急性高山病のリスクがある場合には、予防薬の使用を検討する。アセタゾラミド、デキサメタゾンが推奨される。 …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
急性高山病の予防に推奨される薬剤例

急性高山病の予防にアセタゾラミド、デキサメタゾンが推奨される。

○　急性高山病発症の予防には1)を第1選択薬とし、必要に応じて2)を併用する。

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高山病に関する詳細情報
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