製品名 オメプラゾン錠20mg
オメプラゾン錠10mg

一般名
Omeprazole
薬効分類
消化性潰瘍治療薬
 >プロトンポンプ阻害薬
価格
20mg1錠:111.3円/錠
10mg1錠:68.3円/錠

製薬会社
効能・効果
用法・容量

効能・効果

  • <錠20mg>

    • 胃潰瘍,十二指腸潰瘍,吻合部潰瘍,逆流性食道炎,Zollinger-Ellison症候群
    • 下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助

      • 胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃MALTリンパ腫,特発性血小板減少性紫斑病,早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃,ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎
  • <錠10mg>

    • 胃潰瘍,十二指腸潰瘍,吻合部潰瘍,逆流性食道炎,非びらん性胃食道逆流症,Zollinger-Ellison症候群
    • 下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助

      • 胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃MALTリンパ腫,特発性血小板減少性紫斑病,早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃,ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎

用法・用量

  • <錠20mg>

    • 胃潰瘍,吻合部潰瘍,十二指腸潰瘍,Zollinger-Ellison症候群

      • 通常,成人にはオメプラゾールとして1日1回20mgを経口投与する.なお,通常,胃潰瘍,吻合部潰瘍では8週間まで,十二指腸潰瘍では6週間までの投与とする.
    • 逆流性食道炎

      • 通常,成人にはオメプラゾールとして1日1回20mgを経口投与する.なお,通常,8週間までの投与とする.さらに再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法においては,1日1回10~20mgを経口投与する.
    • ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助

      • 通常,成人にはオメプラゾールとして1回20mg,アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びクラリスロマイシンとして1回200mg(力価)の3剤を同時に1日2回,7日間経口投与する.なお,クラリスロマイシンは,必要に応じて適宜増量することができる.ただし,1回400mg(力価)1日2回を上限とする.
      • プロトンポンプインヒビター,アモキシシリン水和物及びクラリスロマイシンの3剤投与によるヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の場合は,これに代わる治療として,通常,成人にはオメプラゾールとして1回20mg,アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びメトロニダゾールとして1回250mgの3剤を同時に1日2回,7日間経口投与する.
    • <参考>

      効能・効果錠10mg錠20mg1回投与量用法
      胃潰瘍,吻合部潰瘍,十二指腸潰瘍,Zollinger-Ellison症候群20mg1日1回
      逆流性食道炎
      逆流性食道炎(維持療法)
      20mg
      10~20mg
      1日1回
      非びらん性胃食道逆流症10mg1日1回
      下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
      胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃MALTリンパ腫,特発性血小板減少性紫斑病,早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃,ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎
      20mg1日2回
      ○:効能あり,-:効能なし
  • <錠10mg>

    • 胃潰瘍,吻合部潰瘍,十二指腸潰瘍,Zollinger-Ellison症候群

      • 通常,成人にはオメプラゾールとして1日1回20mgを経口投与する.なお,通常,胃潰瘍,吻合部潰瘍では8週間まで,十二指腸潰瘍では6週間までの投与とする.
    • 逆流性食道炎

      • 通常,成人にはオメプラゾールとして1日1回20mgを経口投与する.なお,通常,8週間までの投与とする.さらに再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法においては,1日1回10~20mgを経口投与する.
    • 非びらん性胃食道逆流症

      • 通常,成人にはオメプラゾールとして1日1回10mgを経口投与する.なお,通常,4週間までの投与とする.
    • ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助

      • 通常,成人にはオメプラゾールとして1回20mg,アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びクラリスロマイシンとして1回200mg(力価)の3剤を同時に1日2回,7日間経口投与する.なお,クラリスロマイシンは,必要に応じて適宜増量することができる.ただし,1回400mg(力価)1日2回を上限とする.
      • プロトンポンプインヒビター,アモキシシリン水和物及びクラリスロマイシンの3剤投与によるヘリコバクター・ピロリの除菌治療が不成功の場合は,これに代わる治療として,通常,成人にはオメプラゾールとして1回20mg,アモキシシリン水和物として1回750mg(力価)及びメトロニダゾールとして1回250mgの3剤を同時に1日2回,7日間経口投与する.
    • <参考>

      効能・効果錠10mg錠20mg1回投与量用法
      胃潰瘍,吻合部潰瘍,十二指腸潰瘍,Zollinger-Ellison症候群20mg1日1回
      逆流性食道炎
      逆流性食道炎(維持療法)
      20mg
      10~20mg
      1日1回
      非びらん性胃食道逆流症10mg1日1回
      下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助
      胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃MALTリンパ腫,特発性血小板減少性紫斑病,早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃,ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎
      20mg1日2回
      ○:効能あり,-:効能なし
禁忌
【禁忌】

次の患者には投与しないこと

  • 本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者
  • アタザナビル硫酸塩,リルピビリン塩酸塩を投与中の患者(「相互作用」の項参照)
副作用
ショック,アナフィラキシー様症状(いずれも頻度不明)
ショック,アナフィラキシー様症状(血管浮腫,気管支痙攣等)があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
汎血球減少症,無顆粒球症,溶血性貧血,血小板減少(いずれも頻度不明)
汎血球減少症,無顆粒球症,溶血性貧血,血小板減少があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
劇症肝炎(頻度不明),肝機能障害(0.1%未満),黄疸(0.1%未満),肝不全(頻度不明)
劇症肝炎,肝機能障害,黄疸,肝不全があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN),皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)(いずれも頻度不明)
中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN),皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
視力障害(頻度不明)
視力障害があらわれることがあるので,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
間質性腎炎,急性腎不全(いずれも頻度不明)
間質性腎炎,急性腎不全があらわれることがあるので,腎機能検査値(BUN,クレアチニン等)に注意し,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
低ナトリウム血症(頻度不明)
低ナトリウム血症があらわれることがあるので,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
間質性肺炎(頻度不明)
間質性肺炎があらわれることがあるので,発熱,咳嗽,呼吸困難,肺音の異常(捻髪音)等が認められた場合には投与を中止し,速やかに胸部X線等の検査を実施し,副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと.
横紋筋融解症(頻度不明)
筋肉痛,脱力感,CK(CPK)上昇,血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので,このような場合には,投与を中止し,適切な処置を行うこと.
錯乱状態(頻度不明)
せん妄,異常行動,失見当識,幻覚,不安,焦燥,攻撃性等があらわれることがあるので,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと.
注意

次の患者には慎重に投与すること

薬物過敏症の既往歴のある患者
肝障害のある患者〔肝代謝性であり,血中濃度が高くなるおそれがある.〕
高齢者(「高齢者への投与」の項参照)
治療にあたっては,経過を十分に観察し,病状に応じ治療上必要最小限の使用にとどめること.また,血液像,肝機能,腎機能等に注意すること.
再発の既往のない逆流性食道炎患者では,逆流性食道炎治癒後直ちに維持療法に移行せず,経過観察により,維持療法の必要性を判断すること.
再発・再燃を繰り返す逆流性食道炎の維持療法を目的として本剤を投与する場合は,経過観察(定期的な内視鏡検査等を含む)を十分行うとともに,次の事項に十分注意すること.
再発の既往歴,症状の程度等を考慮して維持療法の用量を選択すること.
寛解状態が良好に保たれていると判断された場合は休薬又は減量を考慮すること.
1日10mgの維持療法で再発が認められた場合は1日20mgで再治療を行うこと.治癒後の維持療法においても再発の既往歴,症状の程度等を考慮して用量を選択すること.ただし,1日20mgの維持療法で再発が認められた場合,あるいは予期せぬ体重減少,吐血,嚥下障害等の症状が認められた場合は,改めて内視鏡検査等を行い,その結果に基づいて他の適切な治療法に切り替えることを考慮すること.
定期的に肝機能,腎機能,血液像等の検査を行うことが望ましい.
非びらん性胃食道逆流症患者の治療を目的として本剤を投与する場合は,次の事項に十分注意すること.
投与に際しては問診により胸やけ,胃液逆流感等の酸逆流症状が繰り返しみられること(1週間あたり2日以上)を確認の上投与すること.なお,本剤の投与が胃癌,食道癌等の悪性腫瘍及び他の消化器疾患による症状を隠蔽することがあるので,内視鏡検査等によりこれらの疾患でないことを確認すること.
非びらん性胃食道逆流症の治療については,投与開始2週後を目安として効果を確認し,症状の改善傾向が認められない場合には,酸逆流以外の原因が考えられるため他の適切な治療への変更を考慮すること.
本剤をヘリコバクター・ピロリの除菌の補助に用いる際には,除菌治療に用いられる他の薬剤の添付文書に記載されている禁忌,慎重投与,重大な副作用等の使用上の注意を必ず確認すること.
服用時
本剤は腸溶錠であり,服用にあたっては,噛んだり,砕いたりせずに,飲みくだすよう患者に指導すること.
薬剤交付時
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること.〔PTPシートの誤飲により,硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し,更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている.〕
ヘリコバクター・ピロリの除菌の補助の場合
進行期胃MALTリンパ腫に対するヘリコバクター・ピロリ除菌治療の有効性は確立していない.
特発性血小板減少性紫斑病に対しては,ガイドライン等を参照し,ヘリコバクター・ピロリ除菌治療が適切と判断される症例にのみ除菌治療を行うこと.
早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃以外には,ヘリコバクター・ピロリ除菌治療による胃癌の発症抑制に対する有効性は確立していない.
ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎に用いる際には,ヘリコバクター・ピロリが陽性であること及び内視鏡検査によりヘリコバクター・ピロリ感染胃炎であることを確認すること.
本剤は,主として肝臓で代謝されるが,高齢者では肝機能,その他生理機能が低下していることが多いので,低用量から投与を開始するなど慎重に投与すること.

妊婦,産婦,授乳婦等への投与

妊婦等
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には,治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること.〔動物実験(ウサギ経口138mg/kg)で胎児毒性(死亡吸収胚率の増加)が報告されている.〕
授乳婦
授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが,やむを得ず投与する場合は,授乳を避けさせること.〔動物実験(ラット経口5mg/kg)で,母乳中へ移行することが報告されている.〕
小児に対する安全性は確立していない.(使用経験が少ない.)
血漿中濃度
オメプラゾール単独投与時のデータ
健康成人(各6例)にオメプラゾール10mg及び20mgを空腹時に経口投与したとき,投与後約2時間で最高血漿中濃度に達し,消失半減期はそれぞれ2.8時間及び1.6時間であった.
健康成人6例,10mg及び20mg単回投与(平均値±SE)
投与量Cmax(ng/mL)tmax(h)AUC0-10h(ng・h/mL)t1/2(h)
10mg184.1±31.52.3±0.6480.7±160.22.8
20mg406.2±152.02.3±0.21,160.4±646.31.6
健康成人(6例)にオメプラゾール20mgを朝食前に1日1回7日間投与したとき,第7日目のCmax及び血中濃度曲線下面積(AUC)はいずれも第1日目の約1.4倍に増加した.
また,胃潰瘍患者(5例)及び十二指腸潰瘍患者(4例)にオメプラゾール20mgを1日1回朝食後に14日間投与したとき,第7日目のAUCは第1日目に比べ有意な増加が認められたが,第7日目と第14日目の間ではCmax,AUCのいずれも増加は認められなかった.
オメプラゾール,アモキシシリン水和物及びクラリスロマイシン投与下でのデータ
健康成人(11例)にオメプラゾール20mg,アモキシシリン水和物750mg(力価)及びクラリスロマイシン400mg(力価)を1日2回7日間反復経口投与後の血漿中オメプラゾール濃度は,投与約2.5時間後にCmaxを示し,約2時間の半減期で消失した.オメプラゾールのCmax及びAUCは,単回投与時に比して反復投与により上昇したが,投与4日目と7日目ではほぼ同様で,4日目までには定常状態に達した.
健康成人11例,3剤併用反復投与(平均値±SD)
Cmax(ng/mL)tmax(h)AUC0-∞(ng・h/mL)t1/2(h)
794±4102.7±1.62,936±1,7521.78±0.62
効果発現時間
胃潰瘍患者にオメプラゾール20mgを1日1回朝食後に経口投与したとき,投与2~6時間後より胃酸分泌抑制効果が認められた.
代謝
外国人データでは,健康成人にオメプラゾールを経口投与したとき,血漿中の主代謝物はオメプラゾールスルホン及びヒドロキシオメプラゾールで,これらの代謝物はいずれも胃酸分泌抑制作用をほとんど示さなかった.また,ヒト肝ミクロソームによるin vitro試験の結果から,ヒドロキシ体及びスルホン体の生成にはそれぞれ主にCYP2C19及びCYP3A4が関与し,ヒドロキシ体への代謝クリアランスはスルホン体の4倍であると報告されている.
CYP2C19には遺伝多型が存在し,遺伝学的にCYP2C19の機能を欠損する個体(PM)は日本人を含むモンゴル系人種で13~20%,コーカサス系人種で3~4%と報告されている.PMにおけるオメプラゾールの緩やかな代謝は,他のプロトンポンプ阻害剤と同様である.
排泄
外国人のデータでは,14C標識オメプラゾールを投与したとき,投与放射能の約80%が尿中に,約20%が糞中に排泄された.
相互作用
外国人のデータでは,オメプラゾールは,主にチトクロームP450 2C19(CYP2C19)及び一部3A4(CYP3A4)を介して肝臓で代謝を受ける.オメプラゾールの血漿中濃度は,クラリスロマイシンとの併用により,Cmax及びAUCは約2倍に上昇した.一方,アモキシシリン水和物との併用は,オメプラゾールの血漿中動態に影響しなかった.ジアゼパム,ワルファリン(R-ワルファリン),フェニトインもCYP2C19によって代謝されるため本剤との併用により,ジアゼパム及びフェニトインのクリアランスはそれぞれ27%及び15%低下し,ワルファリンの血中濃度は12%上昇したとの報告がある.
蛋白結合率
96~98%(限外ろ過法)
血液透析
慢性透析患者を対象にオメプラゾールを1日1回20mg経口投与し,血漿中濃度を検討した試験において,血液透析による除去はほとんど認められず,透析日及び非透析日で体内薬物動態に影響はみられなかった.