製品名 ワソラン静注5mg

一般名
Verapamil Hydrochloride
薬効分類
降圧薬
 >Ca拮抗薬(非ジヒドロピリジン系)
価格
0.25%2mL1管:250円/管

製薬会社
効能・効果
用法・容量

効能・効果

  • 頻脈性不整脈(発作性上室性頻拍、発作性心房細動、発作性心房粗動)

用法・用量

  • 成人

    通常、成人には1回1管(ベラパミル塩酸塩として5mg)を、必要に応じて生理食塩水又はブドウ糖注射液で希釈し、5分以上かけて徐々に静脈内に注射する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
  • 小児

    通常、小児にはベラパミル塩酸塩として1回0.1~0.2mg/kg(ただし、1回5mgを超えない)を、必要に応じて生理食塩水又はブドウ糖注射液で希釈し、5分以上かけて徐々に静脈内に注射する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
禁忌

【警告】

  • 小児等に本剤を使用する場合、小児等の不整脈治療に熟練した医師が監督すること。基礎心疾患のある場合は、有益性がリスクを上回ると判断される場合にのみ投与すること。
  • 新生児及び乳児に使用する際には、生命に危険があり、他の治療で効果がない場合にのみ投与すること。〔「小児等への投与」の項参照〕
【禁忌】

次の患者には投与しないこと

  • 重篤な低血圧あるいは心原性ショックのある患者〔本剤は陰性変力作用ならびに血管拡張作用を有し、血圧を更に低下させることがある。〕
  • 高度の徐脈、洞房ブロック、房室ブロック(第II、III度)のある患者〔本剤は房室結節、洞結節を抑制する作用を有し、刺激伝導を更に悪化させることがある。〕
  • 重篤なうっ血性心不全のある患者〔本剤は陰性変力作用を有し、心不全症状を更に悪化させることがある。〕
  • 急性心筋梗塞のある患者〔本剤は陰性変力作用を有し、急性心筋梗塞時の心機能を更に悪化させることがある。〕
  • 重篤な心筋症のある患者〔本剤は陰性変力作用を有し、心機能を更に悪化させることがある。〕
  • β-遮断剤の静注を受けている患者〔「相互作用」の項参照〕
  • 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
副作用
注意

慎重投与

次の患者には慎重に投与すること

低血圧の患者〔本剤は血管拡張作用を有し、血圧を更に低下させることがある。〕
第I度の房室ブロックのある患者〔本剤は房室結節、洞結節を抑制する作用を有し、刺激伝導を更に悪化させることがある。〕
WPW、LGL症候群のある患者〔本剤の房室伝導抑制作用により、心房興奮が副伝導路を通りやすくなる結果として心室細動を生じることがある。〕
うっ血性心不全のある患者〔本剤は陰性変力作用を有し、心不全症状を更に悪化させることがある。〕
基礎心疾患(心筋症、弁膜症、高血圧性心疾患等)のある患者〔本剤は陰性変力作用を有し、心機能を悪化させることがある。〕
重篤な肝・腎不全のある患者〔本剤は肝及び腎で代謝・排泄されるため、このような患者では本剤の血中濃度が予測以上に増加し、副作用に発展することがある。〕
筋ジストロフィーのある患者〔本剤は主に平滑筋を弛緩させるが骨格筋に対しても作用を有し、筋収縮力を悪化させることがある。〕
新生児及び乳児〔「小児等への投与」の項参照〕

重要な基本的注意

心電図を連続的に監視すること。
頻回の血圧測定を行うこと。
投与中に徐脈や血圧低下などの異常が観察された場合には、減量又は投与を中止すること。また必要に応じて適切な処置を行うこと。
投与中に不整脈が停止した場合は、患者の様子を見て投与を中止すること。

適用上の注意

アンプルカット時
本剤はワンポイントカットアンプルであるが、アンプルカット部分をエタノール綿等で清拭してからカットすることが望ましい。

高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているので、減量するなど注意すること。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、投与しないことが望ましい。〔動物実験(マウス)で本薬の経口投与により胎児毒性(死胚)が報告されている。〕
授乳婦への投与は避け、やむを得ず投与する場合は授乳を中止させること。〔ヒトにおいて本薬の経口投与で乳汁中への移行が報告されている。〕

小児等への投与

新生児及び乳児はカルシウム拮抗剤の感受性が高く、徐脈、心停止等を生じる危険性が大きい。新生児及び乳児に本剤を投与した際、重篤な徐脈や低血圧、心停止等が認められたとの報告がある。

薬物動態

血中濃度
健康成人男子2ないし3名にベラパミル塩酸塩として2.5、5、10mg注)を単回静脈内投与した際、血漿中濃度は急速に低下し、投与後15分以内に最高血漿中濃度の1/2~1/4に低下した。半減期及び血漿中濃度曲線下面積(AUC)は下表のごとくである。また、ベラパミル及び代謝物の尿中排泄率は、24時間までに投与量の23.7%であった。
ベラパミル塩酸塩単回静脈内投与後の血漿中濃度
静注(4~5分間)後のベラパミルの半減期、AUC値
投与量t1/2α(min)t1/2β(min)t1/2γ(hr)AUC
(ng・hr/mL)
2.5mg2.226.24.293.9
5.0mg1.0±0.232.3±13.84.0±0.7140.6±2.4
10.0mg注)2.1±0.430.3±7.94.0±0.1278.5±19.8
Mean±S.E.,n=2~3
注)10mg単回投与は承認外用量である。
代謝
ベラパミルの代謝酵素は主にCYP3A4であり、主要代謝物はN-脱メチル化されたノルベラパミルである。