今日の臨床サポート

性暴力被害者

著者: 奥田拓史 Duke University Medical Center

監修: 箕輪良行 みさと健和病院 救急総合診療研修顧問

著者校正/監修レビュー済:2016/11/30

概要・推奨   

ポイント:
  1. 性暴力被害者は、性的な虐待を受けた者である。
  1. 一般的に被害者は児童が多いが、実態はなかなか明らかにされにくい。
  1. 被害者自ら訴えをできないこともあるので、虐待を疑ったら性的虐待も念頭に置いて診察を行う。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
奥田拓史 : 未申告[2021年]
監修:箕輪良行 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 性暴力被害者は、人権や意思を無視されて性的な侵害行為を受けた者である。
  1. 実際の性的行為のみならず、わいせつな画像を強制的にみせられたりすることも、被害に含まれる。
  1. 一般的に児童が被害者になることが多いが、被害者は高齢者、配偶者(内縁関係を含む)、障害者など多岐にわたる。
  1. 広義には、強姦、セクシャルハラスメント、ストーカーなどが含まれる。
  1. 一般的に発覚は難しく、全性的虐待の10~15%程度しか発覚していないといわれている[1]
  1. 性暴力被害者全体でみた場合、性感染症は5~8%とそれほど高くない割合である。しかし、女児の性暴力被害者においては、25%に膣分泌物に性感染症所見を認める、という報告があり、性感染症検査が性暴力被害の発見に有力な契機となり得る[2]
問診・診察のポイント  
  1. 詳細な問診が不可欠であるが、被暴力者は正直に訴えられないことが多いため、同行者である家族や関係者と離して、看護師や同性専門職を同席させて安全・安心を確保した上(この際、同行者の気持ちを逆なでしないよう注意が必要)で診察する、などの配慮が必要である。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

文献 

著者: Jeffrey S Jones, Carmen Alexander, Barbara N Wynn, Linda Rossman, Chris Dunnuck
雑誌名: J Emerg Med. 2009 May;36(4):417-24. doi: 10.1016/j.jemermed.2007.10.077. Epub 2008 May 7.
Abstract/Text The purpose of this study was to identify the variables that acutely influence reporting practices in female sexual assault victims presenting to an urban clinic or Emergency Department. We conducted a cross-sectional survey of consecutive female victims during an 18-month study period. Patient demographics, assault characteristics, and injury patterns were recorded in all eligible patients using a standardized classification system. At the completion of the forensic examination, victims were asked to complete a psychosocial questionnaire designed to determine specific reasons why women reported or did not report their sexual assault to police. During the study period, 424 women were eligible to participate in the study; 318 (75%) reported the sexual assault to police. One hundred six (25%) did not file a police report, but consented to a medical-legal examination. Women not reporting sexual assault were typically employed, had a history of recent alcohol or drug use, a known assailant, and prolonged time intervals between the assault and forensic evaluation (p < 0.001). There were no differences in the extent of non-genital injuries or anogenital injuries between the two groups. Thirty-six percent (152/424) of the eligible population agreed to complete the questionnaire. Only three of the 20 psychosocial variables examined were found to be significantly different in women not reporting sexual assault compared to reporters. The reasons for not reporting were primarily environmental factors (prior relationship with assailant) rather than internal psychological barriers (shame, anxiety, fear).

PMID 18462905  J Emerg Med. 2009 May;36(4):417-24. doi: 10.1016/j.jeme・・・
著者: Rebecca G Girardet, Sheela Lahoti, Laurie A Howard, Nancy N Fajman, Mary K Sawyer, Elizabeth M Driebe, Francis Lee, Robert L Sautter, Earl Greenwald, Consuelo M Beck-Sagué, Margaret R Hammerschlag, Carolyn M Black
雑誌名: Pediatrics. 2009 Jul;124(1):79-86. doi: 10.1542/peds.2008-2947.
Abstract/Text OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the epidemiology of Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum, HIV, and herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection diagnosed by culture or by serologic or microscopic tests and by nucleic acid amplification tests in children who are evaluated for sexual victimization.
METHODS: Children aged 0 to 13 years, evaluated for sexual victimization, who required sexually transmissible infection (STI) testing were enrolled at 4 US tertiary referral centers. Specimens for N gonorrhoeae and C trachomatis cultures, wet mounts for detection of T vaginalis, and serologic tests for syphilis and HIV were collected and processed according to study sites' protocols. Nucleic acid amplification tests for C trachomatis and N gonorrhoeae and serologic tests for HSV-2 were performed blinded to other data.
RESULTS: Of 536 children enrolled, 485 were female. C trachomatis was detected in 15 (3.1%) and N gonorrhoeae in 16 (3.3%) girls. T vaginalis was identified in 5 (5.9%) of 85 girls by wet mount, 1 (0.3%) of 384 children had a positive serologic screen for syphilis, and 0 of 384 had serologic evidence of HIV infection. Of 12 girls who had a specimen for HSV-2 culture, 5 (41.7%) had a positive result; 7 (2.5%) of 283 had antibody evidence of HSV-2 infection. Overall, 40 (8.2%) of 485 girls and 0 of 51 boys (P = .02) had >or=1 STI. Girls with vaginal discharge were more likely to test positive for an STI (13 [24.5%] of 53) than other girls (27 [6.3%] of 432; prevalence ratio = 3.9; P < .001), although 10 girls with STIs had normal physical examinations. Most girls (27 [67.5%]) with a confirmed STI had normal or nonspecific findings on anogenital examination.
CONCLUSIONS: The prevalence of each STI among sexually victimized children is <10%, even when highly sensitive detection methods are used. Most children with STIs have normal or nonspecific findings on physical examination.

PMID 19564286  Pediatrics. 2009 Jul;124(1):79-86. doi: 10.1542/peds.20・・・
著者: Zoë D Peterson, Emily K Voller, Melissa A Polusny, Maureen Murdoch
雑誌名: Clin Psychol Rev. 2011 Feb;31(1):1-24. doi: 10.1016/j.cpr.2010.08.006. Epub 2010 Aug 27.
Abstract/Text Male victims of adult sexual assault (ASA) are understudied as compared with female victims. Further, commonly-held myths about sexual assault suggest that men cannot be victims or that, if men are victims, they are relatively physically and emotionally unharmed by sexual assault. The goal of this paper was to systematically review the empirical literature on ASA among men to evaluate the veracity of these myths. This paper also sought to examine the methodological quality of the body of research in this area, identify limitations and gaps in the current literature, and suggest directions for future research. Eighty-seven relevant studies were identified through a systematic review of the literature. The reported prevalence of men's sexual aggression varied widely depending on the methods used and the population studied; some populations (e.g., veterans, prison inmates, and gay and bisexual men) reported higher rates of ASA than men in the general population. Few studies have systematically examined the consequences of male ASA; however, those that have suggest that ASA can have notable adverse physical and psychological consequences for some men.

Copyright © 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.
PMID 21130933  Clin Psychol Rev. 2011 Feb;31(1):1-24. doi: 10.1016/j.c・・・

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから