今日の臨床サポート

ラテックスアレルギー

著者: 赤澤晃 医療法人 高橋医院 なすのがはらクリニック

監修: 上阪等 千葉西総合病院 膠原病リウマチセンター

著者校正/監修レビュー済:2018/04/05

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. ラテックスアレルギーとは、天然ゴム製品との接触で特異IgE抗体を介した即時型アレルギー反応が起こり、接触尋麻疹、喘息様症状、アナフィラキシー、アナフィラキシーショックを呈する疾患である。
  1. ラテックスアレルギーを起こしやすいハイリスクグループは、医療従事者、ラテックス製医療用具との接触の多い患者である。国内での有病率は、医療従事者3.3~13.8%、一般1%以下の報告があり、米国では1990年前後にアナフィラキシーショックが1,000例以上、アナフィラキシーショックによる死亡例が15例報告された。
 
診断:
  1. ラテックスアレルゲンとの接触の有無を問診し、接触後に尋麻疹、呼吸困難、アナフィラキシーなどの即時型アレルギー症状が出現していれば本症を疑い、血液検査、皮膚テストなどで免疫学的機序の証明ができれば本症と診断する。必要があれば、負荷テストである手袋使用テストを行い、症状の有無を確認し診断することが必要になる。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
赤澤晃 : 未申告[2021年]
監修:上阪等 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. ラテックスアレルギーとは、天然ゴム製品との接触でラテックス特異IgE抗体を介した即時型アレルギー反応が起こり、接触尋麻疹、喘息様症状、アナフィラキシー、アナフィラキシーショックを呈する疾患である。
  1. 天然ゴム製手袋による皮膚炎には、即時型アレルギー反応によるラテックスアレルギー、遅発型アレルギー反応によるアレルギー性接触皮膚炎、物理的な刺激による刺激性皮膚炎がある。
  1. ラテックスアレルギーを起こしやすいハイリスクグループは、医療従事者、ラテックス製医療用具との接触の多い患者である。国内での有病率は、医療従事者3.3~13.8%、一般1%以下の報告があり、米国では1990年前後にアナフィラキシーショックが1,000例以上、アナフィラキシーショックによる死亡例が15例報告された。
  1. ラテックスアレルギーの原因となる主要アレルゲンは、パラゴムの木(hevea brasiliensis)から採取される天然ゴムラテックス中の蛋白質であり、 Hev b 1~15までが同定されていて、特に Hev b 6.02が医療従事者のラテックスアレルギーの主要アレルゲンとなっている。
  1. ラテックスアレルギー患者の半数近くで交差反応性を示すバナナ、アボカド、キウイフルーツなどの摂取で、蕁麻疹など即時型アレルギー症状を呈することがある。
問診・診察のポイント  
  1. ハイリスクグループかどうかの確認:
  1. 医療従事者、手術室勤務、歯科医、歯科衛生士、歯学部学生、複数回手術既往、医療用具の長期使用者、医療以外でのラテックス製手袋を使用する業務の従事者(食品、塗装、劇薬、精密機器など)、アトピー体質の有無

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