アシノン錠75mg、他

効能・効果

• ○胃潰瘍、十二指腸潰瘍、逆流性食道炎

• ○下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善
  • 急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

用法・用量

• ＜胃潰瘍、十二指腸潰瘍＞

  • 通常、成人にはニザチジンとして1回150mgを1日2回（朝食後、就寝前）経口投与する。また1回300mgを1日1回（就寝前）経口投与することもできる。なお、年齢、症状により適宜増減する。

• ＜逆流性食道炎＞

  • 通常、成人にはニザチジンとして1回150mgを1日2回（朝食後、就寝前）経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

• ＜下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善＞

  • ＜急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期＞

    • 通常、成人にはニザチジンとして1回75mgを1日2回（朝食後、就寝前）経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　薬物過敏症の既往歴のある患者

9.2　腎機能障害患者

血中濃度が持続するので、投与量を減ずるか投与間隔をあけて使用すること。本剤は腎排泄が主であるため、腎機能障害患者に150mgを経口投与した場合、腎機能低下にともなう血漿中半減期の遅延と、血漿クリアランスの低下がみられた。［9.8.1、16.6.1参照］

9.3　肝機能障害患者

本剤は主として肝臓で代謝されるので、血中濃度が上昇するおそれがある。

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。妊娠ウサギへの1500mg/kg投与群において、流産、胎仔体重の低下及び生存胎仔数の減少がみられている。

9.6　授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁中への移行及び新生仔の発育障害がみられている。

9.7　小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8　高齢者

9.8.1　血中濃度の持続

腎機能の程度に応じて用量ならびに投与間隔に留意するなど慎重に投与すること。高齢者では腎機能が低下していることが多いため血中濃度が持続するおそれがある。［9.2、16.6.1、16.6.2参照］

9.8.2　血液系副作用

用量ならびに投与間隔に留意し定期的に血液検査を行う等、患者の状態を観察し慎重に投与すること。高齢者に血小板減少、白血球減少、貧血等の血液系副作用の発現率が高い傾向が認められている。

8.重要な基本的注意

血液像、肝機能、腎機能等に注意すること。

14.適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

16.薬物動態

16.1　血中濃度

16.1.1　単回投与

健康成人男性（20例）に150mgを絶食下経口投与したときの血漿中未変化体濃度推移及び薬物動態パラメータは、以下の通りであった。

Tmax （hr） Cmax （ng/mL） AUC0-24hr （ng・hr/mL） T1/2 （hr） 1.1±0.5 1621.8±492.0 4183.05±715.56 1.67±0.16

（Mean±SD,n=20）

16.1.2　連続投与

健康成人男性（各群6例）に150mgを1日2回又は300mgを1日1回7日間連続経口投与した結果、蓄積性は認められなかった。

16.2　吸収

16.2.1　バイオアベイラビリティ

健康成人男性（12例）に対する150mg経口投与のバイオアベイラビリティは98％であった（外国人データ）。

16.2.2　食事の影響

健康成人男性（10例）に150mgを絶食及び非絶食下で12時間おきに5回連続投与した結果、食事による影響は認められなかった（外国人データ）。

16.3　分布

16.3.1　組織移行

ラットに¹⁴C-ニザチジン5mg/kgを単回投与した30分後に各組織濃度は最高値に達し、以後速やかに減少した。特に胃、小腸、肝臓、腎臓、膀胱で高い濃度を示し、大脳及び小脳への移行は低かった。

16.3.2　蛋白結合率

ヒト血漿蛋白結合率は、0.1～10μg/mLの場合、23.9～45.4％であった（in vitro）。

16.4　代謝

健康成人男性（各群6例）に75mg、150mg又は300mgを経口投与したときの尿中代謝物は、未変化体が主であり、その他N-desmethyl体（6.8～7.6％）及びS-oxide体（2.3～2.7％）であった。

16.5　排泄

健康成人男性（12例）に75mg、150mg又は300mgを経口投与した結果、24時間以内の未変化体の尿中排泄率は、投与量の62.8～64.9％であった。

16.6　特定の背景を有する患者

16.6.1　腎機能障害患者の体内動態

腎機能障害を有する成人男性（20例）を対象に150mgを単回経口投与し薬物動態を検討したところ、腎機能障害の程度に比例して、血中消失半減期の延長及びクリアランスの減少が認められた（外国人データ）。［9.2、9.8.1参照］

クレアチニンクリアランス （mL/min） 血漿中半減期 （hr） 血漿クリアランス （L/kg/hr） Ccr＞90 n=6 1.6±0.1 0.57±0.08 75≧Ccr≧50 n=2 2.1±0.3 0.34±0.32 50＞Ccr≧10 n=6 4.1±0.7 0.22±0.06 10＞Ccr n=6 5.3±2.4 0.20±0.05

16.6.2　高齢者の体内動態

高齢者（12例）（平均72歳、66～79歳）に100mg～300mgを経口投与した結果、腎機能の正常な高齢者では若年者（8例）（平均40歳、25～48歳）と同等の薬物動態を示した（外国人データ）。［9.8.1参照］

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
ゲフィチニブ	これらの薬剤の血中濃度が低下するおそれがある。	これらの薬剤の溶解性がpHに依存することから、胃内pHが持続的に上昇した条件下において、これらの薬剤の吸収が低下し、作用が減弱するおそれがある。
合成抗菌剤 プルリフロキサシン	これらの薬剤の血中濃度が低下するおそれがある。	これらの薬剤の溶解性がpHに依存することから、胃内pHが持続的に上昇した条件下において、これらの薬剤の吸収が低下し、作用が減弱するおそれがある。
アタザナビル硫酸塩	これらの薬剤の血中濃度が低下するおそれがある。	これらの薬剤の溶解性がpHに依存することから、胃内pHが持続的に上昇した条件下において、これらの薬剤の吸収が低下し、作用が減弱するおそれがある。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

11.1.1　ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（0.1％未満）

ショック、まれにアナフィラキシー（じん麻疹、血圧低下、気管支痙攣、咽頭浮腫、呼吸困難等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

11.1.2　再生不良性貧血、汎血球減少症、無顆粒球症（いずれも頻度不明）、血小板減少（0.1％未満）

初期症状として全身倦怠感、発熱、出血傾向等がみられたら、その時点で血液検査を実施し、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。

11.1.3　肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）

AST、ALT、γ-GTP上昇等の肝機能障害、黄疸があらわれることがある。

11.1.4　間質性腎炎（頻度不明）

11.1.5　中毒性表皮壊死症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）（頻度不明）

11.1.6　房室ブロック（頻度不明）

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	0.1～1％未満	0.1％未満	頻度不明
過敏症	発疹	じん麻疹、そう痒感
血液		貧血、白血球減少、好酸球増多、血小板減少	顆粒球減少
肝臓	AST上昇、ALT上昇、肝機能異常		黄疸
消化器	便秘	下痢、口渇、嘔気、腹部膨満感
精神神経系		頭痛、ねむけ、めまい、しびれ	せん妄、失見当識、痙攣
その他		女性型乳房、発熱、顔面浮腫、乳汁分泌

使用成績調査を含む

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	0.1～1％未満	0.1％未満	頻度不明
外国において発現した副作用			可逆性錯乱状態、インポテンス

使用成績調査を含む