ローガン錠10mg

効能・効果

• ○本態性高血圧症

• ○褐色細胞腫による高血圧症

用法・用量

• 通常成人にはアモスラロール塩酸塩として1日20mgより投与を開始し、効果不十分な場合は1日60mgまで漸増し、1日2回に分割、経口投与する。なお、年齢・症状により適宜増減する。

次の患者には投与しないこと

• 2.1　心原性ショックのある患者［心臓のポンプ機能が低下するおそれがある。］

• 2.2　高度の徐脈（著しい洞性徐脈）、房室ブロック（II、III度）、洞房ブロックのある患者［陽性変時作用、陽性変伝導作用を抑制するおそれがある。］

• 2.3　うっ血性心不全のある患者［心臓のポンプ機能が低下するおそれがある。］

• 2.4　糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある患者［心筋収縮力の抑制を増強するおそれがある。］

• 2.5　肺高血圧による右心不全のある患者［心臓のポンプ機能低下により、症状が悪化するおそれがある。］

• 2.6　気管支喘息、気管支痙攣のおそれのある患者［喘息症状の誘発及び悪化を招くおそれがある。］

• 2.7　妊婦又は妊娠している可能性のある女性［9.5参照］

9.特定の背景を有する患者に関する注意

9.1　合併症・既往歴等のある患者

9.1.1　うっ血性心不全のおそれのある患者

観察を十分に行い、ジギタリス剤を併用する等、慎重に投与すること。症状が悪化するおそれがある。

9.1.2　特発性低血糖症、コントロール不十分な糖尿病、長期間絶食状態の患者

低血糖症状を起こしやすく、かつその症状をマスクしやすい。

9.3　肝機能障害患者

9.3.1　重篤な肝機能障害のある患者

本剤の代謝が抑制される。

9.5　妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。動物実験（ラット）で妊娠末期の投与により死産率及び新生児死亡率の増加が報告されている。［2.7参照］

9.6　授乳婦

治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている。

9.7　小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

9.8　高齢者

次の点に注意し、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。

・一般に過度の降圧は好ましくないとされている。

・休薬を要する場合は、徐々に減量する。［8.3参照］

・腎機能が低下していることが多く、血中濃度半減期が延長するおそれがある。

8.重要な基本的注意

8.1　投与は少量より開始し、長期投与の場合は心機能検査（心電図、X線等）を定期的に行うこと。なお、肝機能、腎機能、血液像等に注意すること。

8.2　初期投与量が多すぎたり、急速に用量を増加したとき、起立性低血圧、徐脈があらわれることがある。このような場合には、仰臥位をとらせるなどの適切な措置を講じること。また、必要に応じて対症療法を行うこと。

8.3　β遮断剤の投与を急に中止したとき、症状が悪化した症例が報告されているので、本剤の休薬を要する場合には徐々に減量し、十分に観察を行うこと。また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないよう注意すること。特に高齢者においては注意すること。［9.8参照］

8.4　褐色細胞腫の手術時に使用する場合を除き、手術前24時間は投与しないことが望ましい。

8.5　めまい・立ちくらみ等があらわれることがあるので高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械の作業に注意させること。

14.適用上の注意

14.1　薬剤交付時の注意

PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある。

16.薬物動態

16.1　血中濃度

健康成人にアモスラロール塩酸塩12.5、25、50、100及び150mg^注）を単回経口投与したとき、吸収は極めてよく、血漿中未変化体濃度は2～4時間後に最高値に達し、消失半減期は4～6時間であった。本剤はヒトでは初回通過効果をほとんど受けなかった。

16.5　排泄

健康成人にアモスラロール塩酸塩50mg^注）を単回経口投与したとき、24時間後までの尿中に未変化体が投与量の30.1％、代謝物（o-methoxyphenoxy環の水酸化物の硫酸抱合体）が12.7％排泄された。

注）本剤の承認された用法及び用量は、「通常成人にはアモスラロール塩酸塩として1日20mgより投与を開始し、効果不十分な場合は1日60mgまで漸増し、1日2回に分割、経口投与する。なお、年齢・症状により適宜増減する。」である。

薬剤名等	臨床症状・措置方法	機序・危険因子
交感神経抑制剤 レセルピン 等	過度の交感神経抑制を来すことがあるので、減量するなど注意すること。	薬理学的相互作用により、交感神経抑制作用を増強させると考えられている。
血糖降下剤 インスリン グリベンクラミド アセトヘキサミド 等	血糖降下作用が増強することがある。 また、低血糖症状（頻脈、発汗等）をマスクすることがあるので、血糖値に注意すること。	低血糖に伴う交感神経系の症状をマスクしたり、β遮断作用により低血糖の回復を遅らせることがある。
カルシウム拮抗剤 ベラパミル塩酸塩 ジルチアゼム塩酸塩 等	徐脈、房室ブロック等の伝導障害、うっ血性心不全があらわれることがある。 併用する場合には、用量に注意すること。	薬理学的相互作用により、陰性変力作用、心刺激伝導抑制作用、降圧作用を増強させると考えられている。
クラスI抗不整脈剤 ジソピラミド プロカインアミド塩酸塩 アジマリン 等	過度の心機能抑制があらわれることがあるので、減量するなど注意すること。	薬理学的相互作用により、心機能抑制作用を増強させることがある。
降圧作用を有する薬剤 降圧剤 硝酸剤 等	本剤の降圧作用が増強することがある。 併用する場合には用量に注意すること。	薬理学的相互作用により降圧作用を増強させることがある。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

	0.1～5％未満	0.1％未満	頻度不明
過敏症	発疹	発赤、そう痒
精神神経系	頭痛、眠気、めまい、立ちくらみ	頭重感、不眠、耳鳴り、しびれ
循環器	徐脈、動悸	胸部圧迫感、心不全
眼		涙液分泌減少、眼のしょぼしょぼ感	霧視
肝臓	AST上昇、ALT上昇	Al-P上昇、LDH上昇
呼吸器		喘息様症状
消化器	嘔気、食欲不振	嘔吐、腹痛、口渇、下痢
泌尿器		頻尿、尿失禁
その他	鼻閉、倦怠感、浮腫	CK上昇、抗核抗体の陽性化、脱力感、唇・舌の荒れ、ほてり

発現頻度は、承認時までの臨床試験及び使用成績調査結果（期間：1988年3月29日～1994年3月28日）に基づいている。