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好酸球増多

著者: 樋口敬和 獨協医科大学埼玉医療センター 輸血部

監修: 神田善伸 自治医科大学附属病院 血液科

著者校正/監修レビュー済:2020/11/12
参考ガイドライン:
  1. Valent P, Klion AD, Hony HP, et al:Contemporary consensus protocol on criteria and classification of eosinophilic disorders and related syndromes. J Allergy Clin Immunol 130:607-612, 2012. PMID:22460074
  1. Butt NM,et al. Guideline for the investigation and management of eosinophilia. Br J Haematol 2017;176:553-572-492. PMID:28112388

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概要・推奨  

  1. 一般に末梢血の好酸球数>500/μLを好酸球増多とする。
  1. 好酸球数500~1,500/μLを軽度、1,500~5,000/μLを中等度、>5,000/μLを高度好酸球増多とする。
  1. 好酸球数>1,500/μLを好酸球増多症(hypereosinophilia:HE)とする。
  1. 好酸球数>1,500/μLで好酸球増多症による臓器障害・機能障害を認める場合が好酸球増多症候群(hypereosinophilic syndrome:HES)である。
  1. 末梢血液中の好酸球数は必ずしも臓器障害と関連せず、好酸球数増多の程度は臓器障害のリスクと関連しない。好酸球数>1,500/μLの好酸球増多でも長期にわたって無症状で経過する場合がある。
  1. より軽度な好酸球増多でも臓器障害を来すことがある。
  1. 一次性(クローン性/腫瘍性)または二次性(反応性)で増加する。大部分は二次性のものであるが、原因不明の特発性のものも多い。
  1. 全世界的には寄生虫感染によるものが多いが、先進国では寄生虫感染によることはまれで、アレルギー性・アトピー性疾患が原因であることが多い。
  1. アレルギー性・アトピー性疾患が原因の場合、好酸球増多は500~1,500/μLの軽度な増多であることが多い。
  1. 二次性(反応性)好酸球増多では、血清IgE、血清TARC (thymus and activation-regulated chemokine)値が高値となることがある。
  1. 好酸球が増多していて寄生虫感染症が疑われたら、寄生虫感染のスクリーニングを行う(推奨度2)。
  1. 好酸球増多により生命に危険が及ぶような臓器障害を来している場合には、緊急でステロイドによる治療を行う。1mg/kg/日のメチルプレドニゾロン静脈内投与、またはプレドニゾロン 0.5~1㎎/kg/日を経口投与する。
  1. HESは副腎皮質ホルモンに対する初期反応は良好であるが、他の治療の追加あるいは変更が必要になることが多い。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

改訂のポイント:
  1. 内容について定期レビューを行った。

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