今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 宮﨑泰司 長崎大学病院血液内科

監修: 宮﨑泰司 長崎大学病院血液内科

著者校正/監修レビュー済:2023/09/13
参考ガイドライン:
  1. 日本血液学会:造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版
  1. 厚生労働科学研究費補助金(難治性疾患政策研究事業)特発性造血障害に関する調査研究班:特発性造血障害疾患の診療の参照ガイド(令和4度改訂版)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版および特発性造血障害疾患の診療の参照ガイド(令和4年度改訂版)に基づき確認を行い、一部記載内容の改訂を行った。
  1. 主に以下の追記を行った。
  1. WHO分類2023年改訂が出されたが、病型の決定にゲノム変異情報が必要であり本邦での一般診療では対応できない部分がある。
  1. 最近、全身の炎症症状と骨髄異形成症候群との関連も報告されている(Beck DB, et al. N Engl J Med. Dec 31 2020;383(27):2628-2638)。
  1. 骨髄異形成症候群の治療選択フローチャートを更新した。

概要・推奨   

  1. MDSの予後予測にはIPSS-Rを用いる(推奨度1)
  1. 同種造血幹細胞移植は高リスク例に対して実施する(推奨度2、CJG)
  1. 5番染色体長腕の欠失を伴う低リスクMDS(5q-症候群を含む)に対してはレナリドミドが赤血球造血回復作用を示す。特に赤血球輸血依存からも高率に脱却でき、一部の例では細胞遺伝学的反応性が得られる(推奨度1、RJG)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
宮﨑泰司 : 未申告[2024年]
監修:宮﨑泰司 : 未申告[2024年]

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