無症候性心筋虚血 ：トップ    
監修： 代田浩之 順天堂大学大学院医学研究科循環器内科学
西村重敬 埼玉医科大学 心臓内科

概要

疾患のポイント：
  1. 無症候性心筋虚血とは、冠動脈病変の存在により心筋への灌流が障害され虚血を呈するにもかかわらず、胸痛などの自覚症状を伴わないものを指す。
  1. 一般的に運動負荷心電図、心筋シンチグラムなどの負荷検査により診断がなされることが多い。 エビデンス 
 
診断： >詳細情報  アルゴリズム
  1. 無症候性心筋虚血は、日常連続心電図（Holter心電図）を用いて、日常活動での虚血所見であるST低下から診断できる。
  1. 無症候例、狭心症例、陳旧性心筋梗塞例、急性冠症候群急性期で、Holter心電図検査に加えて負荷心電図検査、負荷心筋シンチグラフィ、負荷心エコー検査、ECG持続モニターで虚血を検出できる。
  1. 高齢者、糖尿病患者では、無症候性心筋虚血の頻度が症候性よりも高い。
 
治療： >詳細情報  アルゴリズム
  1. 近年は、内科治療が進歩したため、虚血が証明された狭心症例で、至適内科治療によってPCI＋至適内科治療に劣らない生命予後改善効果が得られる。<図表> エビデンス 
  1. したがって、無症候症例で心筋虚血をスクリーニングすること（ …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
診断のための検査例
  1. 無症候性心筋虚血は、日常連続心電図（Holter心電図）を用いて、日常活動での虚血所見であるST低下から診断できる。
  1. 無症候例、狭心症例、陳旧性心筋梗塞例、急性冠症候群急性期で、Holter心電図検査に加えて負荷心電図検査、負荷心筋シンチグラフィ、負荷心エコー検査、ECG持続モニターで虚血を検出できる。
○　心電図などの非観血的検査で心筋虚血を証明する。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

無症候性心筋虚血の診断法と治療方針
心筋血流SPECTによる治療方針決定
負荷心筋血流シンチグラフィ所見と心イベント発生率
著者校正/監修レビュー済
2016/08/05


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