口腔の粘膜病変 :トップ    
監修: 近津大地 東京医科大学
金子忠良 日本大学歯学部口腔外科学講座

概要

症状のポイント:
  1. 口腔の粘膜病変には、再発性アフタ、扁平苔癬、扁平苔癬様病変、金属アレルギー、移植片対宿主病(GVHD)、白板症、口腔癌、カンジダ症、自己免疫性水疱症、などが存在する。
 
緊急対応: >詳細情報 
  1. 出血を主訴とする病変では、止血などの対処をし、必要な検査、診断、治療を行う。
 
症状治療・診断的治療: >詳細情報 
  1. 治療は各診断に基づいて行う。痛みを伴う場合は鎮痛薬を処方する。また、びらん、潰瘍ではステロイド薬の局所投与を行うことがある。
 
専門医相談のタイミング: >詳細情報 
  1. 扁平上皮癌、GVHD、天疱瘡、類天疱瘡などの診断がついた場合、血液検査でB型またはC型肝炎が認められた際は、必要に応じて各専門医に相談する。
 
診断へのアプローチ:(診察: >詳細情報 ・アルゴリズム:アルゴリズム
  1. 問診によって、角化性疾患が疑われ、扁平苔癬が考慮されるときは、扁平苔癬様疾患との鑑別を要する。
  1. 自己免疫水疱症などの口腔症状であれば、全身性疾患の部分症であるかどうかについて、鑑別する。
  1. びらん、潰瘍が口腔内の広範囲にみられる場合は精査を実施し、全身状態を評価する。
  1. 白板症、扁平苔癬、口腔癌などの鑑別ならびに確定診断のため、組織生検を実施する。
  1. 口腔粘膜疾患の種類:<図表>
 
鑑別疾患:(鑑別疾患のリスト:<図表>

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

初診時検査例、保存的治療例
  1. 血液検査(CBC、生化学)を行い全身状態を評価し、局所感染の有無を細菌培養検査でチェックする。その後生検により確定診断を行う。扁平苔癬と診断された場合は、口腔内清掃、局所貼付・散布薬(ステロイド薬)、内服薬の投与を行う。
○ 1)~4)を評価後、5)を行う。保存療法として6)7)を用いる。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

口腔粘膜疾患のアルゴリズム
口腔扁平苔癬(丘疹型)
口腔扁平苔癬(網状型)
口腔扁平苔癬(斑状型)
口腔扁平苔癬(水疱型)
口腔扁平苔癬(萎縮型)
口腔粘膜疾患の種類
口腔扁平苔癬(びらん型)
著者校正/監修レビュー済
2016/05/13