伝染性単核球症 | 今日の臨床サポート - 診断・処方・エビデンス -

伝染性単核球症：トップ

監修：山本舜悟京都大学医学部附属病院　臨床研究教育・研修部

土戸康弘京都大学医学部附属病院感染制御部

概要

疾患のポイント：

伝染性単核球症はEpstein-Barr virus（以下EBV）の感染によって発症し、発熱、咽頭炎、リンパ節腫脹、倦怠感、異型リンパ球増多を特徴とする。発症時期は主に5～25歳に多く、咽頭痛で受診する16～20歳の8％を占めるとされている。脾腫、肝腫大、黄疸、脾破裂などの合併症を生じることがある。

EBVは唾液中に排出され、密な接触を介してヒトからヒトへと感染する。成人では90～95％が抗体陽性で既感染である。

EBVによる伝染性単核球症に類似した症状を呈する感染症にはCytomegalovirus（CMV）、Human herpesvirus 6（HHV-6）、Herpes simplex virus type 1（HSV-1）、Group A β-hemolytic streptococcus（GABHS）、Toxoplasma gondii、Human immunodeficiency virus（HIV）、Adenovirus、肝炎ウイルス、風疹ウイルスなどが知られており、単核球症様疾患と呼ぶ。伝染性単核球症を想起する状況ではこれらの可能性も念頭に置く。

診断： >詳細情報

ポイント：

後頚部リンパ節腫脹、脾腫の特異度が高く、IMの診断に有用である。

診断には白血球数、リンパ球数、異型リンパ球数が有用でリンパ球が白血球の50％以上であること、異型リンパ球が10％以上であること、両者が揃うことの診断特異度は各々84％、92％、95％とするデータもある。

伝染性単核球症における症状と所見：<図表>

伝染性単核球症における症状と所見の診断性能：<図表>

伝染性単核球症における血液検査の診断性能：<図表>

伝染性単核球症の末梢血液像：<図表>

…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
可能性を見積もるための検査

病歴と身体所見で可能性がある場合は白血球分画および末梢血液像で白血球数、リンパ球数、異型リンパ球数を測定する。

○　スクリーニングとして下記の検査を行う。

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伝染性単核球症に関する詳細情報
伝染性単核球症に関する評価・治療例（詳細） (2件)
- 初診時、フォローアップ時
- 治療困難時
伝染性単核球症に関するエビデンス・解説 (10件)
伝染性単核球症に関する画像 (7件)

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

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