急性乳突洞炎・乳様突起炎 :トップ    
監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院
山本裕 東京慈恵会医科大学 耳鼻咽喉科学教室

概要

疾患のポイント:
  1. 急性乳様突起炎とは、鼓室から乳突洞、乳突蜂巣を含めた中耳腔全体に及ぶ炎症性疾患である。
  1. 乳突洞とは中耳腔の一部で乳様突起内に存在する。したがって、急性乳突洞炎と急性乳様突起炎とは同義語である。
  1. 急性中耳炎に罹患する機会が多く、乳様突起が未発達な乳幼児に発症することが多い疾患である。
 
診断: >詳細情報 
  1. 耳後部の炎症によると思われる腫脹とそれに伴う耳介聳立をみたら本疾患を強く疑う。また、急性中耳炎の鼓膜所見に比して臨床検査で炎症反応が強いときも考慮する。
  1. 診断は側頭骨CTにて行なうことが多い。骨破壊を伴う真珠腫性中耳炎との鑑別には、MRIが役立つ。
  1. 側頭骨CT所見
  1. 乳様突起の含気消失、乳突洞貯留液、骨破壊像、耳後部の腫脹と膿瘍形成する。<図表>
  1. 乳突蜂巣の発育は良好なことが多い。
  1. 耳後部の腫脹と耳介聳立:<図表>
  1. 側頭骨CT軸位断:<図表>
 
重症度・予後: >詳細情報 
  1. 局所所見では耳後部の所見により重症度を判定する。発赤、腫脹、耳介聳立の順に重症度が高い。<図表>
  1. 画像所見ではCT所見が重要である。乳突胞巣の含気化消失、骨破壊像、耳後部の肥厚の出現の順に重症度は高い。…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

初診時所見、保存的治療例
  1. 発症から受診までの期間と所見
  1. 耳漏があれば細菌学的検査と薬剤感受性検査、側頭骨CT検査を行う。
○ 1)2)3)は必須検査。4)5)は病態に合わせて適宜用いる。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

急性乳突洞炎・乳様突起炎の治療方針
側頭骨CT軸位断
左耳後部の皮膚切開
耳後部の腫脹と耳介聳立
著者校正/監修レビュー済
2016/08/19