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著者: 原田壮平 東邦大学医学部 微生物・感染症学講座

監修: 具芳明 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 統合臨床感染症学分野

著者校正/監修レビュー済:2024/09/18
参考ガイドライン:
  1. 欧州臨床微生物感染症学会(European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases:ESCMID Global):European society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases guidelines on diagnosis and treatment of brain abscess in children and adults(2024)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 2024年に欧州臨床微生物感染症学会(European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases)より発行された『脳膿瘍の診断・治療ガイドライン』を参照し、以下について加筆した。
  1. 頭部造影MRIによる診断は早期の病変を検出する感度が高く、またより多くの質的情報が得られるため、脳膿瘍を疑う場合に強く推奨される。
  1. 確定診断において、培養検査による起因微生物の同定と速やかな抗菌薬投与を両立するためにドレナージは可及的速やかに実施する。
  1. 脳膿瘍の静注抗菌薬による治療期間は、一般には6~8週間程度が勧められるが、手術により膿瘍を完全に除去できた症例では4週間の治療が考慮される場合もある。

概要・推奨   

  1. 頭痛と局所神経脱落症状(片麻痺、嚥下障害、視野障害など)がある患者においては、発熱の有無によらず脳膿瘍の可能性を検討することが勧められる(推奨度1)
  1. 頭痛と局所神経脱落症状(片麻痺、嚥下障害、視野障害など)がある患者においては、血液検査での白血球数の増加やCRP値の上昇がない場合でも脳膿瘍の可能性を検討することが勧められる(推奨度1)
  1. エイズ患者で頭蓋内占拠性病変を認めた場合は脳トキソプラズマ症、原発性中枢神経リンパ腫、進行性多巣性白質脳症を主な鑑別診断と考えて精査・加療を行うことが勧められる(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
原田壮平 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:具芳明 : 研究費・助成金など(MSD(株))[2024年]

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