深頸部膿瘍・咽後膿瘍

著者: 波多野篤 はたのクリニック

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2020/01/17

概要・推奨  

  1. 深頸部膿瘍とは、深頸部感染症の一形態であり、頸部に存在する疎な結合織からなる間隙に感染が波及し膿瘍を形成したものである。そのうち咽頭後間隙に膿瘍を形成したものが咽後膿瘍である。
  1. 原疾患となり得る外傷、異物や口腔咽喉頭、歯牙の炎症性疾患の治療中や初診時に咽頭痛、発熱といった一般的な炎症症状に加えて、呼吸困難、嚥下困難、開口障害が出現し、さらに頸部の発赤、腫脹、疼痛、ときに握雪音が出現する場合には単なる上気道炎ではなく頸部下方の各間隙に感染波及した重症感染症を疑う。
  1. 本疾患を疑った際には、まず気道狭窄の有無をチェックし、必要に応じて気道確保処置を行う。その後に、気道管理と輸液を含めた全身管理と共に、抗菌薬投与および膿瘍切開による感染病変の制御を行う。
  1. 重症感染症であり、進行すると気道狭窄、DIC、敗血症などの合併症を合併し、さらに縦隔膿瘍へと進展した場合は、治療に難渋し、ときに死亡例もみられるために早急な対応が必要な疾患である。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
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改訂のポイント
  1. 定期レビューを行い、鑑別診断疾患の症例紹介に加筆修正を行った。


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