喉頭麻痺 :トップ    
監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院
湯本英二 朝日野総合病院 耳鼻咽喉科

概要

疾患のポイント:
  1. 喉頭麻痺とは、反回神経、迷走神経などの喉頭の動きに関係する神経が障害され、声帯やその他の喉頭の筋肉の動きが制限された状態である。症状として、嚥下障害、音声障害が挙げられる。
  1. 喉頭麻痺は神経の傷害部位によって、反回神経単独麻痺、反回神経と上喉頭神経外枝の麻痺、反回神経と上喉頭神経(外枝+内枝)の麻痺、他の下位脳神経麻痺を伴う混合性喉頭麻痺に分けられる。
  1. 一側喉頭麻痺では嗄声と誤嚥を来す。一方、両側麻痺では喘鳴を生じる。
 
診断: >詳細情報 
  1. 喉頭の視診で診断する。
  1. ビデオストロボスコピーで声帯振動を観察する。
  1. 鑑別疾患は、輪状披裂関節亜脱臼、後部声門癒着である。甲状披裂筋の筋電図検査、声帯下面の観察で鑑別をすることができる。
  1. 一側喉頭麻痺症例:軽度の嗄声:<図表>
  1. 一側喉頭麻痺症例:高度の嗄声。:<図表>
  1. 軽度嗄声例:左特発性喉頭麻痺(不全型):<図表>
  1. 高度嗄声例の喉頭像1:右喉頭麻痺(高度萎縮型):<図表>
  1. 高度嗄声例の喉頭像2:左喉頭麻痺(逆転型):<図表>
 
原因の評価:アルゴリズム  >詳細情報…

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

嗄声の評価例
  1. 必ずビデオストロボスコピーを行って、麻痺側声帯の位置、弛緩と萎縮の程度、共同運動の有無を観察し、嗄声の程度を評価する。
○ 病態に応じて適宜選択する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

原因疾患診断の進め方
一側喉頭麻痺による高度嗄声の診断の進め方
一側喉頭麻痺による嗄声に対する音声改善手術
喉頭麻痺による嚥下障害・誤嚥の診断と治療
一側喉頭麻痺症例:軽度の嗄声
ゴアテックスを用いた甲状軟骨形成術Ⅰ型
声帯内注入術。声帯前額断面でどの層に注入するかを示す。
一側喉頭麻痺症例:高度の嗄声。
披裂軟骨内転術
神経筋弁移植術
著者校正/監修レビュー済
2016/04/01


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