TFCC損傷 :トップ    
監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター
中村俊康 国際医療福祉大学臨床医学研究センター

概要

疾患のポイント:
  1. 三角線維軟骨複合体(triangular fibrocartilage complex: TFCC)は手関節尺側に存在する線維軟骨-靱帯複合体である。
  1. TFCC損傷とは、その手関節尺側部痛を生じる代表的な疾患で、遠位橈尺関節不安定性、回内外可動域制限を伴うことがある。
  1. 橈骨遠位端骨折などの外傷に合併することが多い。スポーツでの受傷が多い。
  1. 所見としては、手関節痛の部位、手関節痛誘発動作(ドアノブ、蛇口、タオル絞り、ペットボトルの開閉)、手関節不安定感(手が抜けるなど)
  1. TFCC:<図表>
 
診断: >詳細情報 
  1. 診断は臨床所見、各種徒手検査、MRI、関節造影を用いて行い、最終診断は手関節鏡による。
  1. 手関節尺側のTFCC部に限局した痛みと、手関節痛誘発動作(ドアノブ、蛇口、タオル絞り、ペットボトルの開閉)にての疼痛と、手関節不安定感(手が抜けるなど)などの病歴とUlnocarpal stress test が陽性で臨床的には診断となる。
  1. 関節造影で橈骨手根関節から造影剤が遠位橈尺関節やTFCC内部に漏出する所見で最終診断となる。
  1. Ulnocarpal stress test: 解説 
  1. TFCC損傷の関節造影所見:<図表>
  1. TFCC損傷のMRI(T2強調像):<図表>
 
重症度・予後: >詳細情報 
  1. 通常は3カ月程度の保存療法(サポーター、ギプス固定)に反応する。
  1. 手術例では、手関節鏡に習熟した外科医が行なえば良好な成績が期待できる。
 
治療: …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

TFCC損傷の画像評価例
  1. TFCC損傷の画像診断では関節造影、MRIを用いる
○ TFCC損傷症例では解像度の高いMRIでスクリーニングし、要すれば関節造影で確認する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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TFCC損傷
TFCC
TFCC損傷の関節造影所見
TFCC損傷のMRI(T2強調像)
手関節尺側部
著者校正/監修レビュー済
2016/09/02