突き指 :トップ    
監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター
山中一良 済生会神奈川県病院 整形外科

概要

疾患のポイント:
  1. 「突き指」とは、指が固いものにぶつかって受傷したことによる指外傷の総称であり、単一の病態を示すものではない。
  1. 挫傷や捻挫などの軽度の外傷以外に、槌指変形、手指骨折や腱損傷、靱帯損傷など重度の損傷が存在する場合があるので、これらを見逃さないようにしなければならない。
 
突き指の評価: >詳細情報 
  1. 疼痛部位を中心に正面、側面2方向のX線写真を撮り、骨折や脱臼の有無を確認する。
  1. 骨傷がない場合は関節の動揺性を調べ、靱帯断裂の有無を確認する。
  1. 槌指変形、手指骨折や腱損傷、靱帯損傷などの損傷について評価する。
 
挫傷や捻挫の治療: >詳細情報 
  1. 挫傷や捻挫の場合は、外用薬などの保存療法で経過をみる。
 
手指骨折: >詳細情報 
  1. 疼痛や腫張の部位、変形、圧痛部位、異常可動性などから骨折部位を推察し、骨折部を中心とする正面側面の2方向のX線撮影を行って骨折を診断する。詳細は 手指の骨折、脱臼、ボクサー骨折 を参照。

脱臼: >詳細情報 
  1. 指の変形などから脱臼を疑い、受傷関節を中心とする正面側面の2方向のX線撮影を行い、脱臼を診断する。詳細は 手指の骨折、脱臼、ボクサー骨折 を参照。
 
靱帯損傷: >詳細情報 
  1. X線写真で骨折がないことを確認したのち、関節の動揺性を徒手的に調べることにより診断する。ストレスX線写真で動揺性が確認されれば確実である。通常2週程度の副子固定、または隣接指とのテーピング固定で治療する。
 
腱損傷: >詳細情報 …

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

診断のための検査例
  1. すべての患者で単純X線写真撮影を行い、骨傷の有無を調べる。靱帯損傷が疑われる患者では徒手的に関節の不安定性を調べ、必要があればストレスX線撮影を行う。
○ すべての患者で単純X線写真撮影1)を行い、骨傷の有無を調べる。単純X線写真で骨傷がなく、徒手検査で関節の動揺性を認める場合は、ストレスX線撮影2)を行う。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)

突き指による外傷に対する診断のダイヤグラム
突き指
著者校正/監修レビュー済
2016/08/05