今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 安田 満 札幌医科大学医学部感染制御・臨床検査医学講座

監修: 中川昌之 公益財団法人 慈愛会 今村総合病院 泌尿器科顧問

著者校正/監修レビュー済:2018/04/05
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 性感染症診断・治療ガイドライン 2016
に基づき、核酸増幅同定法の表と薬剤情報を改訂した。
また、性感染症の年次推移と淋菌の各種抗菌薬感受性成績の図を改訂した。

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 尿道炎とは、パートナーに感染している原因菌が性行為により外尿道口から尿道内に侵入して発症する炎症で、性感染症(sexually transmitted infections、STI)の一種である。
  1. 男性の性感染症の年次推移:
 
診断:
  1. 淋菌性尿道炎:
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病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 尿道炎はパートナーに感染している原因菌が性行為により外尿道口から尿道内に侵入して発症する炎症で、性感染症(sexually transmitted infections、STI)の1種である。尿道炎は男性におけるSTIのなかで最も罹患率が高い。
  1. 尿道炎の主要原因菌はNeisseria gonorrhoeae(淋菌)とChlamydia trachomatis(クラミジア)であり、日常の臨床現場においては、両菌による尿道炎の診断、治療を確実に行うことが重要である。
  1. 淋菌性尿道炎とクラミジア性尿道炎は感染症法で五類感染症に指定され、定点医療機関が患者の発生について届出を行うことになっている。両尿道炎の患者数は2002年をピークに減少していたが、2009年以降はほぼ横ばい状態が続いている。患者数はクラミジア性尿道炎のほうが淋菌性尿道炎より多い。
 
男性の性感染症の年次推移

淋菌性およびクラミジア性尿道炎は2002年をピークに減少傾向を示していたが、2009年以降はほぼ横ばい状態である。

出典

厚生労働省・国立感染症研究所 感染症発生動向調査、性感染症報告数より[http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/04/tp0411-1.html]
 
  1. 近年、尿道炎の感染経路は口腔性交が増加している。また、尿道炎患者の咽頭に淋菌、クラミジアが無症候性に感染していることもある。
  1. 淋菌の検出は分離培養法が基本であるが、核酸増幅同定法による検出も可能である。クラミジアの分離培養法は一般臨床では困難であり、検出は核酸増幅同定法で行う。
  1. 尿道炎は抗菌化学療法で治療するが、淋菌とクラミジアでは選択薬の種類と投与法が異なる。近年、淋菌においては薬剤耐性化が急速に進行しており[1]、使用可能な抗菌薬が限られている。
問診・診察のポイント  
  1. 尿道炎の感染源は、淋菌性尿道炎では風俗店に勤務している女性が多く、クラミジア性尿道炎では恋人などの一般女性が多い。 解説 

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
安田 満 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:中川昌之 : 特に申告事項無し[2025年]

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