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監修：中川昌之鹿児島大学

田中正利福岡大学医学科泌尿器科学

概要

疾患のポイント：

尿道炎とは、パートナーに感染している原因菌が性行為により外尿道口から尿道内に侵入して発症する炎症で、性感染症（sexually transmitted infections、STI）の一種である。

男性の性感染症の年次推移：<図表>

診断：

>詳細情報

淋菌性尿道炎：

感染機会があり2～7日の潜伏期間の後、急激に発症し、強い排尿痛、多量の膿性尿道分泌物を認める場合、淋菌性尿道炎を疑う。

尿道分泌物または初尿沈渣のグラム染色鏡検法で、多数の白血球と白血球に貪食されたグラム陰性双球菌（淋菌）が確認される（<図表>）。分離培養法または核酸増幅同定法で淋菌陽性の場合に確定診断となる。淋菌性尿道炎の20～30％にクラミジアの混合感染がみられるので、初診時には核酸増幅同定法によるクラミジアの検査も行う。

クラミジア性尿道炎：

感染機会があり1～3週の潜伏期間の後、比較的緩徐に発症し、軽い排尿痛、少量の漿液性～粘液性尿道分泌物を認める場合、クラミジア性尿道炎を疑う。

尿道分泌物または初尿沈渣のグラム染色鏡検法で白血球は認められるものの、グラム陰性双球菌は確認されない。核酸増幅同定法でクラミジア陽性の場合に確定診断となる。

淋菌性尿道炎とクラミジア性尿道炎の比較：<図表>

尿道炎の原因菌別尿道分泌物：<図表>

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

■
淋菌性尿道炎の初診時、フォローアップ時の検査例

初診：

淋菌性尿道炎では、スクリーニング検査としての尿道分泌物または初尿沈渣のグラム染色鏡検法で、多数の白血球と白血球に貪食されたグラム陰性双球菌（淋菌）が認められる。分離培養法または核酸増幅同定法で淋菌陽性の場合、淋菌性尿道炎と確定診断される。

淋菌性尿道炎においては20～30％にクラミジアの混合感染がみられるので、初診時には核酸増幅同定法によるクラミジアの検査も行う。

再来：

淋菌性尿道炎に推奨される注射薬を使用した場合、ほぼ100％の有効率を示すので、治癒判定は1週後に再来させ、症状、鏡検法により行ってよい。

○　淋菌性尿道炎の初診時は1)または2)でスクリーニング検査を行い、確定診断として4)を行う。また、混合感染の可能性もあるので、5)も行う。再来時は、4)と5)の結果を確認する。

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尿道炎に関する詳細情報
尿道炎に関する評価・治療例（詳細） (1件)
- 初診時、フォローアップ時
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尿道炎に関する画像 (13件)

薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長片山志郎　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

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