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監修：中村清吾昭和大学医学部外科学講座乳腺外科学部門

大貫幸二岩手県立中央病院　乳腺・内分泌外科

概要

厚生労働省が対策型検診として推奨している方法は、問診とマンモグラフィ（40歳代2方向、50歳以上1方向）を2年に1回行うことである。

30歳代のマンモグラフィ検診、超音波検診、MRI検診は、死亡率減少効果（＝検診の有効性）が証明されていない。

40歳代に対するマンモグラフィの精度はやや低く、超音波検査を上乗せするRCTが日本で行われている。対策型検診において40歳代のマンモグラフィ検診に超音波検診を上乗せするかについては、検討すべき課題がいくつか残っている。

有効性が証明されていない方法を任意型検診として行う場合は、受診者にその利益と不利益を十分に説明する必要がある。

臨床のポイント：

厚生労働省が対策型検診として推奨している方法は、問診とマンモグラフィ（40歳代2方向、50歳以上1方向）を2年に1回行うことである。視触診は推奨せず、受診者には乳癌の自己触診の方法、しこりに触れた場合の速やかな医療機関への受診などの啓発普及を図るとしている。

40歳代の女性に対して、マンモグラフィに超音波検査を上乗せすることによって検診の感度が向上することが、わが国の大規模臨床試験（J-START）により示されたが、死亡率減少効果や過剰診断、要精検率の低減策に関しての研究は今後の課題である。

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

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マンモグラフィ

厚生労働省の推奨は40歳代2方向、50歳以上1方向であるが、検診にかけられる費用と時間が確保できれば、50歳以上も2方向でも良い。

撮影はマンモグラフィ検診精度管理中央機構の講習会を受講し、評価B以上の診療放射線技師であることが望ましい。

○　対策型検診の推奨は40歳代以降2年に1回のマンモグラフィ検診である。

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