今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 渡辺昌文 山形大学医学部 内科学第一講座(循環・呼吸・腎臓内科学)

監修: 伊藤浩 川崎医科大学総合内科学3教室

著者校正/監修レビュー済:2022/10/26
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 前回改定から、新しいガイドラインは発表されていない。
  1. レジストリー、メタ解析などで、症例の集積が進み、くも膜下出血 、CKD、悪性腫瘍、肥満、敗血症、COPDなどの患者で本症が合併すると予後が悪いことが報告されている。
  1. 遺伝的要因として、ADRB1, GRK5, BAG3などの遺伝子バリアントなどが注目されているが、結論は出ていない。

概要・推奨   

【概要】
  1. たこつぼ型心筋症は、左心室壁の一部が一過性に無収縮となる症候群である。無収縮となる領域は、冠状動脈の支配領域では説明がつかず、80%以上の症例で心尖部を中心とした領域である。冠動脈造影検査で無収縮の原因となる冠動脈病変は認められない。
  1. 1990年、佐藤らによって最初に報告され[1][2]、左室造影で、左室心尖部とその周囲が拡張したまま収縮しない様が、蛸壺の形を連想させることから、「たこつぼ心筋障害」または「たこつぼ心筋症」と呼ばれた。
  1. 河合らTakotsubo Cardiomyopathy Study GroupTCSG, 2007)による狭義の「たこつぼ心筋症」の診断基準[3]、より広義のMayo clinic criteria2008[4]Inter TAK Diagnostic Criteria2018[5]が代表的な診断基準である。
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  1. 予後は、必ずしも良好とはいえず、再発も稀ではない。
    【推奨】
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
渡辺昌文 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:伊藤浩 : 講演料(バイエル,持田,ノバルティスファーマ,小野,大塚,興和),奨学(奨励)寄付など(第一三共,持田,大塚,興和,日本ライフライン,田辺三菱),企業などが提供する寄付講座(日本メドトロニック)[2023年]

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