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くも膜下出血

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脳神経脳血管障害

著者: 藤中俊之国立病院機構大阪医療センター脳神経外科

監修: 内山真一郎国際医療福祉大学臨床医学研究センター

著者校正/監修レビュー済：2018/02/28

患者向け説明資料

概要・推奨

疾患のポイント：

くも膜下出血とは、くも膜と軟膜の間（くも膜下腔）に出血が生じ、脳脊髄液中に血液が混入した状態である。

くも膜下出血を来す危険因子としては、多量の飲酒習慣（1週間に150g以上のアルコール摂取）、喫煙習慣、最近の感染症、高血圧保有、脳動脈瘤保有やくも膜下出血の家族歴などが挙げられる。

なお、未破裂動脈瘤に関しては、別項の「」を参照にしてほしい。

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病態・疫学・診察

疾患情報

くも膜下出血とは、くも膜と軟膜の間に出血が生じ、脳脊髄液中に血液が混入した状態である。

わが国でのくも膜下出血の年間発症率は人口10万人あたり約20人（10～23人）で女性に多い傾向を認める（男女比1:2）。

日本国内での脳血管障害に占めるくも膜下出血の割合はやや増加傾向にある。年齢調整死亡率でも、男性が横ばい傾向を示しているのに比べ、女性は倍増しており近年の女性の生活形態の変化による影響が考えられている。

くも膜下出血を来す危険因子としては喫煙習慣、高血圧保有、多量の飲酒（1週間に150g以上のアルコール摂取）や最近の感染症が挙げられる。なかでも多量の飲酒は、単独ではくも膜下出血の最も危険な因子とされている。また、7mm以下の比較的小さな脳動脈瘤を保有する患者群において、高血圧保有、比較的若年（50歳未満）、後方循環の動脈瘤、が破裂の危険因子であるとの報告もある。

家族性脳動脈瘤（2親等以内）は4～10％に認めるとされている。家族性脳動脈瘤にはくも膜下出血を発症する平均年齢が非家族性のものより約5歳若い、多発性脳動脈瘤が多い、同胞例では同一部位あるいは鏡像部位に動脈瘤を認めることが多く同年代で発症することが多いなどの特徴がある。

病歴・診察のポイント

くも膜下出血は多くの場合「突然起こった今までに経験したことのない激しい頭痛」で発症する。脳血管障害が疑われる患者のうち、突然の頭痛に加えて、比較的若く（40～60歳代）、局所神経症状を欠く場合にはくも膜下出血が強く疑われる。

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薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院薬剤部部長伊勢雄也　以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院副薬剤部長林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。

※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。

※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。

※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）

著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
藤中俊之 : 未申告[2024年]
監修：内山真一郎 : 特に申告事項無し[2024年]

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