今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 村中清春 諏訪中央病院 リウマチ膠原病内科/感染症科

監修: 上原由紀 藤田医科大学医学部感染症科

著者校正/監修レビュー済:2024/10/31
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、概要を追記した。
  1. また、症例として典型例を提示した。詳細は本文を参照されたい。

概要・推奨   

概要:
  1. 壊死性筋膜炎とは、浅層筋膜を細菌感染の主座として急速に壊死が拡大する致死性皮膚軟部組織感染症である。
  1. 壊死性筋膜炎は病期・病型により様々な臨床像を取り得る。
  1. 皮膚軟部組織感染症において、視診上の皮膚所見に比して、以下の所見があるときには壊死性筋膜炎を疑う。
    1)疼痛が強い 2)バイタルサインの異常 3)疼痛や皮疹範囲の拡大進行が早い
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  1. A群溶連菌(group A streptococcus:GAS)による壊死性筋膜炎の血液培養陽性は60%であり、起因菌同定に有用である。抗菌薬投与前に2セット採取することが望ましい[1](推奨度1、G)
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  1. 画像検査で壊死性筋膜炎を早期に診断することはできない。しかし、Clostridium 属などのガス産生菌の場合は、画像上ガス産生が指摘できれば診断の補助となるため推奨される。しかし、異常所見がなくても壊死性筋膜炎の否定にはならない[1](推奨度2、G)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
村中清春 : 未申告[2024年]
監修:上原由紀 : 研究費・助成金など(花王(株))[2024年]

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