今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 大坪天平 東京女子医科大学附属足立医療センター 心療・精神科

監修: 上島国利 昭和大学

著者校正/監修レビュー済:2023/08/02
参考ガイドライン:
  1. Bandelow B, Lichte T, Rudlf S, Wiltink J, Beutel ME: The diagnosis of and treatment recommendations for anxiety disorders. Disch Arzebl Int. 2014 Jul 7;111(27-28):473-80. PMID: 25138725; PMCID: PMC4187407.(S3ガイドライン)
  1. カナダ不安症学会(Anxiety Disorders Association of Canada: ADAC): Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014;14 Suppl 1(Suppl 1):S1. Epub 2014 Jul 2. PMID: 25081580; PMCID: PMC4120194.
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について修正した。
  1. 共存を併存に変更した。
  1. GAD-7について評価方法を追記した。GAD-7はGADのスクリーニング・重症度評価に使用され、日本でも次第に浸透している。21点満点で10点以上で中等度のGAD、15点以上で重度のGADと評価する(村松公美子.新潟青陵大学大学院臨床心理学研究 (7)、2014:35-39.)。
  1. 図表2点(DSM-5とICD-10におけるGADの診断基準の差異、全般性不安障害/全般不安症のプラセボ対照試験の所見に基づく薬物・心理療法)について出典を更新した。

概要・推奨   

  1. 日本人における全般不安症(generalized anxiety disorder:GAD)の有病率は、世界的にみれば低いグループに属するが、患者は十分な治療を受けていない。
  1. プライマリケアにおいて、GADの認識は不足しており、治療も不十分である。その理由としてGAD患者は不安を主訴としてプライマリケア医を受診することは少なく、もっぱら漠然とした身体症状を訴えることにより、プライマリケア医が対応させられるためである。
  1. GAD患者には身体疾患の併存が多い。GADの頻度は偏頭痛、胃腸障害、心疾患、および呼吸器疾患において特に高率である。身体疾患の診断だけに終わらず、隠れているGADを見逃さないことが推奨される(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
大坪天平 : 講演料(IQVIA,ヴィアトリス製薬,武田薬品工業)[2023年]
監修:上島国利 : 原稿料(住友ファーマ)[2023年]

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