今日の臨床サポート 今日の臨床サポート
Back戻る

肝癌（薬物療法）

個人契約の方の無料トライアル・お申込み
施設契約の方の見積り・お問い合わせ

著者: 小笠原定久 千葉大学医学部附属病院　消化器内科

著者: 加藤直也 千葉大学医学部附属病院　消化器内科

監修: 金子周一 金沢大学大学院

著者校正/監修レビュー済：2021/09/15
参考ガイドライン：
  1. 日本肝臓学会編：肝癌診療ガイドライン 2017年版
  1. 日本肝臓学会編：肝癌肝癌診療マニュアル　第4版
  1. Systemic Therapy for Advanced Hepatocellular Carcinoma: ASCO Guideline (J Clin Oncol. 2020 Dec 20;38(36):4317-4345).
  1. Updated treatment recommendations for hepatocellular carcinoma (HCC) from the ESMO Clinical Practice Guidelines (Ann Oncol. 2021 Jun;32(6):801-805).
  1. Trial Design and Endpoints in Hepatocellular Carcinoma: AASLD Consensus Conference (Hepatology. 2021 Jan;73 Suppl 1:158-191).
  1. Systemic treatment of hepatocellular carcinoma. An EASL position paper (J. Hepatol. 2021)
患者向け説明資料
改訂のポイント：最新の知見に基づき執筆を行った
 

概要・推奨   

【薬物治療の適応】
  1. 肝切除、局所療法（ラジオ波焼灼療法、またはマイクロ波焼灼療法）、および肝動脈化学塞栓術（TACE）の適応とならない、Child-Pugh Aの症例において薬物療法が推奨されている（推奨度1）。
  1. 薬物療法の主な治療対象は、「脈管浸潤、または肝外転移を有する症例」、および「腫瘍が肝臓内に限局するが、TACEの有効性が期待できない症例」である。
【薬物治療開始における注意事項1：薬物治療開始時点の肝機能について】
  1. すべての薬剤の第III相試験はいずれもChild-Pugh Aを対象としており、Child-Pugh Bに対するエビデンスは確立されていないことに留意する必要がある。
アカウントをお持ちの方はログイン
閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要 となります。閲覧にはご契約が必要とな ります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となりま
閲覧にはご契約が必要となりま
  1. 薬物療法の1次治療としてアテゾリズマブ／ベバシズマブ併用療法（テセントリク®／アバスチン®併用療法）が標準治療として確立されている（推奨度1）。
  1. ソラフェニブ（ネクサバール®）、またはレンバチニブ（レンビマ®）は、自己免疫性疾患の合併や外科的手術直後など、アテゾリズマブ／ベバシズマブ併用療法が適応とならない症例の治療選択肢となりえる。
閲覧にはご契約が必要となります。
  1. アテゾリズマブ／ベバシズマブ併用療法（テセントリク®／アバスチン®併用療法）不応・不耐後の2次治療として、ソラフェニブ（ネクサバール®）、またはレンバチニブ（レンビマ®）が治療選択肢となる。
  1. ソラフェニブ（ネクサバール®）後の2次治療として開発されたレゴラフェニブ（スチバーガ®）、ラムシルマブ（サイラムザ®）、およびカボザンチニブ（カボメティックス®）の3剤もアテゾリズマブ／ベバシズマブ併用療法（テセントリク®／アバスチン®併用療法）不応・不耐後の2次治療以降の治療選択肢となりえる。
閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな
  1. ラムシルマブ（サイラムザ®）は、AFP ≥400 ng/mL以上の症例に対して保険適応が得られている。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。　 本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。
薬剤監修について：
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也　以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
（詳細はこちらを参照）
著者のCOI（Conflicts of Interest）開示:
小笠原定久 : 講演料（中外製薬，イーライリリー），研究費・助成金など（アストラゼネカ，中外製薬，イーライリリー，エーザイ）[2023年]
加藤直也 : 未申告[2023年]
監修：金子周一 : 未申告[2023年]

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

（※トライアルご登録は１名様につき、一度となります）


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード： (利用期限：まで)

ご契約はこちらから