今日の臨床サポート

低カリウム血症

著者: 柴田茂 帝京大学医学部内科学講座

監修: 花房規男 東京女子医科大学 血液浄化療法科

著者校正済:2021/07/07
現在監修レビュー中

概要・推奨   

  1. 血清カリウム濃度が2.5mEq/L以下、心電図変化が生じている場合、筋力低下が認められる場合には、心電図・呼吸状態をモニターし、カリウム補充を開始する(推奨度1)。
  1. 低カリウム血症は頻度が高く、自覚症状に乏しいため、ルーチン検査として実施することが望ましい(推奨度2)。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
柴田茂 : 講演料(第一三共,アストラゼネカ),研究費・助成金など(協和キリン株式会社)[2021年]
監修:花房規男 : 講演料(協和キリン,ノーベルファーマ,キッセイ薬品,バイエル薬品株式会社)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、低マグネシウム血症の補正の必要性について加筆を行った。

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 血清カリウム濃度3.5mEq/L以下を低カリウム血症と定義する。
  1. 入院患者にみられる電解質異常のなかできわめて多い。
  1. 低カリウム血症の原因は、①カリウム摂取不足 ②カリウムの細胞内への移動 ③腎臓からのカリウム喪失 ④腎臓以外からのカリウム喪失(消化管からなど)――の4つある。
  1. 低カリウム血症の初期症状は、疲労、筋肉痛、筋力低下である。
  1. 高度の低カリウム血症は危険な不整脈、横紋筋融解などの原因となる。
  1. 糖尿病性ケトアシドーシスの初期治療では、低カリウム血症の発生に注意が必要である。
  1. 血清カリウム濃度の低下は、軽度であっても心不全患者、脳卒中患者の予後を悪化させる。
  1. 低カリウム血症の心電図所見は、T波の平坦化ないし陰転化、U波、ST低下である。
問診・診察のポイント  
  1. 低カリウム血症の原因は病歴聴取によって判断できることが多い。

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