今日の臨床サポート

食道粘膜下腫瘍

著者: 岡田裕之 岡山大学病院 光学医療診療部

監修: 木下芳一 兵庫県立姫路循環器病センター/製鉄記念広畑病院

著者校正/監修レビュー済:2016/08/19
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 食道粘膜下腫瘍とは、文字通り食道粘膜下に認める腫瘍である。
  1. 食道で最も多いSMTは平滑筋腫であり、GISTや平滑筋肉腫などの悪性病変はまれであり、サイズも平滑筋腫に比べ大である。
 
診断:
  1. 食道内視鏡検査で正常食道粘膜に被われた隆起病変を認めれば多くの場合食道SMTと診断できる。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
岡田裕之 : 奨学(奨励)寄付など(日本化薬株式会社)[2021年]
監修:木下芳一 : 講演料(アストラゼネカ,武田,大塚,第一三共)[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 食道は粘膜層、粘膜固有層、粘膜筋板、粘膜下層、筋層、外膜からなり、粘膜以外の層からできる腫瘍を食道粘膜下腫瘍(SMT)という。
  1. 多くは無症状であり、食道造影検査や内視鏡検査で偶然みつかることが多い。
  1. ほとんどが良性腫瘍であり、頻度の多いものは平滑筋腫や血管腫である。消化管間葉系腫瘍(gastrointestinal stromal tumor、GIST)はまれである。
  1. 無症状の場合は経過観察で可であるが、腫瘍増大による通過障害を起こしたり、悪性リンパ腫やGISTなど悪性腫瘍が疑われる場合には手術が必要となる。
問診・診察のポイント  
  1. 問診においては嚥下困難、胸痛、悪心、嘔吐などの通過障害による症状の有無を確認する。

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