今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 中野孝司 国家公務員共済組合連合会 大手前病院

監修: 高橋和久 順天堂大学大学院

著者校正/監修レビュー済:2023/12/20
参考ガイドライン:
  1. 日本肺癌学会:肺癌診療ガイドライン 2022年版 悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む
  1. ERS/ESTS/EACTS/ESTRO: Guidelines for the management of malignant pleural mesothelioma.2020
  1. NCCN Guidelines:Malignant Pleural Mesothelioma Version 1.2023
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 2021年のWHO分類第5版に準拠して改訂した。第5版では、全ての中皮腫は悪性腫瘍であることから、疾患名に悪性を冠することをやめることが明記され、また、従来、中皮腫に含めていた高分化乳頭状中皮腫は、臨床経過が良好なため中皮腫に含めず、高分化乳頭状中皮腫瘍に名称変更されている。
  1. Mesothelioma in situ(前浸潤性中皮腫)がWHO分類第5版に新たに記載され、解説を加えた。
  1. 日本肺癌学会ガイドラインの改訂(2022年版)に伴いその内容を反映させた。
  1. European Respiratory Society(ERS)、European Society of Thoracic Surgeons(ESTS)、European Association for Cardio-Thoracic Surgery(EACTS)、European Society for Radiotherapy and Oncology(ESTRO)共同の胸膜中皮腫ガイドライン(2020年)の内容を反映させた。
  1. NCCNガイドラインは2023年Version 1に更新した。
  1. 一次治療法として、従来のシスプラチン+ペメトレキセド併用療法に加えて、ニボルマブ+イピリムマブ併用療法が推奨されることを追記した。また、NCCNガイドラインではシスプラチン+ペメトレキセド+ベバシズマブの三剤併用が一次治療法に位置付けされていることを追記した(日本では未承認)。
  1. 外科治療法では、侵襲的な胸膜肺全摘出術は殆ど実施されなくなり、縮小術式の胸膜切除肺剝皮術が主流となっている。最近の外科治療の動向と背景を追記した。
 

概要・推奨   

  1. 胸膜中皮腫は壁側胸膜の中皮細胞に初発する難治性腫瘍であり、石綿(アスベスト)曝露と密接に関連して発生する。
  1. 従来、“悪性”を冠して悪性胸膜中皮腫と呼ばれてきたが、全ての中皮腫は悪性であるため、2021年のWHO分類改定[1]では“悪性”を省くと明記され、NCCNガイドラインではガイドラインの表題自体も「悪性胸膜中皮腫」から「中皮腫:胸膜」に変更することが明記されている。
  1. 高分化乳頭状中皮腫は良好な臨床経過をたどるため“中皮腫”に含めず、“高分化乳頭状中皮腫瘍”に名称が変更された。
アカウントをお持ちの方はログイン
  1. 胸腔鏡で腫瘍が確認されない最も早期の胸膜中皮腫である”mesothelioma in situ(前浸潤性中皮腫)”が、WHO分類第5版に明記された。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
  1. 中皮腫は胸膜以外に、腹膜、心膜、および精巣鞘膜に発生する。胸膜発生が最も多い[2]
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり
  1. 早期の胸膜中皮腫と反応性中皮細胞増生(反応性中皮過形成)の病理像は類似し、良悪の鑑別は慎重に行う必要がある。BAP1免疫染色、CDKN2A遺伝子の中皮腫でのホモ接合性欠失の検出が鑑別に役立つ。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧に
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が
閲覧にはご契

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
中野孝司 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:高橋和久 : 講演料(アストラゼネカ(株),中外製薬(株)),研究費・助成金など(小野薬品工業(株),中外製薬(株),MSD(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株)),奨学(奨励)寄付など(杏林製薬(株),日本ベーリンガーインゲルハイム(株),大鵬薬品工業(株),中外製薬(株))[2024年]

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから