今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 伊藤潔 公益財団法人宮城県対がん協会細胞診センター

監修: 青木大輔 赤坂山王メディカルセンター

著者校正/監修レビュー済:2023/09/27
参考ガイドライン:
  1. 日本婦人科腫瘍学会:子宮体がん治療ガイドライン 2023年版.
  1. 日本産科婦人科学会日本病理学会:子宮体癌取扱い規約 病理編 第5版
  1. 日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会:産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編 2020.
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 「子宮体がん治療ガイドライン 2023年版」の発行に伴いレビューを行った。
  1. 子宮内膜異型増殖症で、妊孕性温存療法後に子宮内再発し、妊孕性温存を強く希望する場合につき、追加記載した。

概要・推奨   

  1. 異型のない子宮内膜増殖症で、不正出血や過多月経など症状を伴わない症例では、まず経過観察することが勧められる(推奨度2)
  1. 外来生検で子宮内膜異型増殖症と診断された患者では、診断は慎重に行うことが勧められる(推奨度2)
  1. 子宮内膜細胞診異常や子宮内膜肥厚ありと判断した場合には、子宮内膜組織検査によって確定診断を行う(推奨度2)
アカウントをお持ちの方はログイン
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となりま
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が

病態・疫学・診察 

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 子宮内膜増殖症は、細胞異型を伴わない子宮内膜腺の過剰増殖と定義される。細胞異型を伴うものは子宮内膜異型増殖症として、別に定義される[1]<図表>
  1. 構築によって、子宮内膜増殖症は単純simple型と複雑complex型に分けられていた[1]<図表>。しかし、2014年公表の新しいWHO分類では、構築による分類がなくなり、細胞異型のみによって分けられることとなった[2]。日本でも2017年の取扱い規約改訂で、取り入れられることとなった[3]
 
子宮内膜増殖症の分類

子宮内膜増殖症は、構造異常の程度と細胞異型により分類される。

出典

伊藤潔, 八重樫伸生:B-2 悪性腫瘍―子宮体癌(内膜癌). 倉智博久, 吉村泰典 編. 産婦人科学テキスト. 中外医学社, 2008; 201(改変あり).
 
  1. 治療方針の決定で重要なことは、それが異型のない子宮内膜増殖症か、あるいは異型のあるもの(子宮内膜異型増殖症)かを鑑別することである。疑われる場合には内膜全面掻爬による診断を行う必要がある[4][5]
  1. 症状として不正出血や過多月経を伴う場合が多い。また、若年者の場合には不妊症の原因となる場合がある。発症年齢のピークは40歳代で子宮内膜癌よりも若い。
  1. 異型のない子宮内膜増殖症は、自然退縮する場合が多く、また子宮内膜癌への進展率も低い。
  1. 異型のある増殖症(子宮内膜異型増殖症)は、癌との鑑別がときに困難であり、慎重な取り扱いが必要である。
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 不正出血、月経異常の有無を確認する。不妊症の有無も確認する。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
伊藤潔 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:青木大輔 : 特に申告事項無し[2024年]

ページ上部に戻る

子宮内膜増殖症

戻る