今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 許智栄 神戸市立医療センター中央市民病院 救急科

監修: 徳田安春 一般社団法人 群星沖縄臨床研修センター

著者校正/監修レビュー済:2022/04/27
参考ガイドライン:
  1. 英国老年医学会(British Geriatric Society):Concise guide to good practice. Number 12. Advance Care Planning National Guidelines. February 2009
  1. 厚生労働省:人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン 改訂 平成30年3月
  1. 日本老年医学会:「Advance Care Planning推進に関する提言」エンドオブライフに関する小委員会の合意声明(Japan Geriatrics Society “Recommendations for the Promotion of Advance Care Planning”: End-of-Life Issues Subcommittee consensus statement 2020)
  1. ヨーロッパ緩和ケア学会(European Association for Palliative Care):Definition and recommendations for advance care planning: an international consensus supported by the European Association for Palliative Care. 2017
  1. 米国緩和ケア学会(American Academy of Hospice and Palliative Care):Defining Advance Care Planning for Adults: Consensus Definition From a Multidisciplinary Delphi Panel. 2016
 
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、概要・推奨を加筆し、推奨度およびエビデンスレベルの見直しを行った。
  1. 日本老年医学会および日本医師会によるガイドラインを参考にして、日本におけるACPの定義について加筆した。
  1. 緊急時のACPについて、本人の意思がわからない場合の代理意思決定者との話し合いの仕方について加筆した。

概要・推奨   

  1. アドバンスケアプラニング(Advance Care Planning:ACP)は意思決定能力がある患者に対するものであり、決定能力に疑問を認める場合は、その正確な評価が必要である(推奨度1 JG)
  1. ACPとは、話し合いの過程・プロセスであり、その過程において最も重要視されることは、患者の価値観・人生の目標を認識・共有し、それに基づいた患者が受けたい将来の医療について、その家族及び医療従事者と話し合うことである(推奨度1 JG)
  1. 患者が自分で意思決定できなくなる場合を考慮して、代理意思決定者の選定及び患者の希望の記録と定期的な見直しがACPで求められる(推奨度1 JG)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
許智栄 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:徳田安春 : 特に申告事項無し[2024年]

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