今日の臨床サポート

卵巣癌(早期):I~IIA期

著者: 藤原寛行 自治医科大学付属病院 産婦人科

監修: 青木大輔 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室

著者校正/監修レビュー済:2021/06/16
参考ガイドライン:
  1. 日本婦人科腫瘍学会:卵巣がん・卵管癌・腹膜癌治療ガイドライン 2020年版 第5版
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 早期卵巣癌は無症状のことが多く、偶然発見されることも多い。
  1. 手術療法が原則であり、正確なstaging laparotomyにより術後追加治療の有無を決定する。
  1. しかしながら、staging laparotomy自体が直接予後を改善するかどうかのエビデンスはまだないのが現状である。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤原寛行 : 講演料(持田製薬),奨学(奨励)寄付など(中外製薬)[2021年]
監修:青木大輔 : 講演料(アストラゼネカ株式会社,武田薬品工業株式会社,中外製薬株式会社),研究費・助成金など(アストラゼネカ株式会社,中外製薬株式会社,インサイト・バイオサイエンシズ・ジャパン合同会社)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 卵巣がん・卵管癌・腹膜癌治療ガイドライン 2020年版 第5版 に基づき微細な変更をおこなった。
  1. 早期卵巣癌の明確な定義はないが、IIB期以上を進行癌に分類した臨床研究が多く、また最新ガイドラインにおいてもいくつかのCQにおいて、I~IIA期とIIB期以上に分けた記載となっているため、本稿もI~IIA期を念頭に記載した。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 日本人女性の卵巣癌罹患率(人口10万人対)は16.0(2015年)である。
  1. I~IIA期は早期癌、IIB期以上が進行癌と分類されることが多い。
  1. 病理学的には、漿液性癌、類内膜癌、明細胞癌、粘液癌、その他、に分けられる。
  1. 早期癌の場合、無症状であることが多い。そのため、別の目的で施行した検査で偶然発見されることや、良性卵巣腫瘍(内膜症性嚢胞など)のフォロー中に発見されることもある。
  1. 原則手術療法を行い、病理学的に診断する。
問診・診察のポイント  
  1. リスクファクター:家族歴(乳癌、卵巣癌、大腸癌など)、既往歴、未妊婦、早発初経、晩期閉経など(問診:リスクファクターの有無を聴取)

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