今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 久保健児 日本赤十字社和歌山医療センター 感染症内科部・救急科部

監修: 山本舜悟 大阪大学大学院医学系研究科 変革的感染制御システム開発学

著者校正/監修レビュー済:2023/11/22
参考ガイドライン:
  1. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422/
  1. 海外渡航者のためのワクチンガイドライン2019
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 直近3年間のアップデート事項を確認し、レビューを行った(とくに変更なし)。また、概要・推奨について整理した。

概要・推奨   

  1. 創部は、生理食塩水または水道水を使って、シリンジで圧をかけて十分に洗浄するよう推奨される(推奨度1)
  1. 創部は、待機的一次縫合にするよう推奨される(推奨度2)。ただし、イヌ咬傷で、①感染リスクが高くなく(穿刺創ではない等)、②十分な洗浄・デブリードマンができていれば、一次縫合してもよい(推奨度2)
  1. 感染の成立していない(=汚染のみ)ヒト・イヌ・ネコ咬傷に対して、感染リスクの高い症例では、予防的抗菌薬投与(第1選択薬:アモキシシリン/クラブラン酸)が推奨される(推奨度1)
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  1. Pasteurella spp.は、咬傷以外に肺炎など全身の各臓器に病像を呈することがあり、イヌ・ネコとの接触歴があれば疑う(推奨度1)。また、全身の紫斑や急速に悪化する病像でイヌ・ネコとの接触歴があれば、 Capnocytophaga canimorsus を疑う(推奨度1)

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
久保健児 : 特に申告事項無し[2024年]
監修:山本舜悟 : 企業などが提供する寄付講座(日本財団)[2024年]

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