今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 喜舎場朝雄 沖縄県立中部病院 呼吸器内科

監修: 金城紀与史 琉球大学医学部 医学教育企画室

著者校正/監修レビュー済:2022/06/08
参考ガイドライン:
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 具体的な危険因子を記述し、石灰化が無い結節では注意して観察することについて加筆修正を行った。

概要・推奨   

  1. 肺がんの危険因子が多い患者では無症状でも胸部CTなど詳細な陰影の質的な評価と単純X線写真でとらえられないその他の異常所見の確認もする(推奨度1)
  1. 肺がんの危険因子の乏しい患者での3cm以下の石灰化を伴う結節影は良性のことが多い(推奨度1)
  1. 迅速に出現した結節影は円形肺炎を考える(推奨度1)
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病態・疫学・診察 

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 孤立性肺結節とは、X線検査などによりみられる大きさ約5~30mm程度の単発性の辺縁明瞭なほぼ円形な陰影のことをいう。孤立性肺結節は呼吸器外来でよく遭遇する問題である。
  1. 健康診断での指摘や他疾患での経過観察中に発見されることが多い。
  1. 危険因子に応じて良性か悪性の可能性が高いか見極める。
  1. 結節影と合致する臨床症状があるか確認する。
  1. 過去の胸部単純X線写真があれば必ず比較する。2年間安定していれば、ほぼ悪性は否定できる。
  1. 孤立性肺結節の定義
  1. 直径3cm以下。周囲が正常肺に囲まれる。無気肺、胸水、肺門リンパ節腫脹を伴わない。
問診・診察のポイント  
  1. 喫煙歴、がんの家族歴を確認することは大事である。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
喜舎場朝雄 : 特に申告事項無し[2025年]
監修:金城紀与史 : 報酬額(琉球大学),奨学(奨励)寄付など(ポストコロナ時代の医療人材養成拠点形成事業),旅費,贈答品など(厚生労働省)[2025年]

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孤立性肺結節

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