血小板増多 :トップ    
監修: 岡田定 聖路加国際病院
樋口敬和 獨協医科大学越谷病院 輸血部

概要

所見のポイント:
  1. 血小板増多とは、末梢血の血小板45万/μl以上を示す状態である。
 
パニック値・緊急時対応: >詳細情報 
  1. 特にパニック値は存在しない。ただし、血栓塞栓症状がある場合は、緊急の対応が必要であることが多い。
 
専門医相談のタイミング: >詳細情報 
  1. 一次性血小板増多症が疑われる症例は、専門医に紹介をする。
 
診断へのアプローチ:(身体診察: >詳細情報 ・鑑別疾患: 鑑別疾患 ・アルゴリズム:アルゴリズム
  1. 血小板増多症の多くは二次性(反応性)であり、一部が本態性血小板血症などの骨髄増殖性腫瘍を主とする一次性(クローン性)である。軽度の血小板増多で経過観察により正常化する場合は二次性(反応性)と考えてよい。 エビデンス 
  1. 二次性血小板増多症の頻度が高いため、二次性血小板増多症を来す病態の存在を念頭に置いて診療にあたる。二次性血小板増多症でも血小板数が100万/μlを超える著明な血小板増多を来すこともあり、血小板数だけでは一次性か二次性かを鑑別できない。 エビデンス 
  1. 一次性血小板増多症では、血小板以外の血球の異常を同時に認める場合が多い。また、一次性血小板増多症では、血栓症のリスクが上昇する。
  1. 一次性血小板増多症で出血(主に皮下や粘膜出血)のリスクが上昇することがある。 

評価・治療の進め方

※選定されている評価・治療は一例です。症状・病態に応じて適宜変更してください。

初診で血小板増多をみた場合にスクリーニングとして次に行う検査例
  1. 二次性血小板増多症の頻度が圧倒的に高く、感染、炎症、鉄欠乏、悪性腫瘍に伴うものの頻度が高いため、これらのスクリーニングをする。
○ 二次性血小板増多症を疑う場合、まず1)~7)を検査する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 片山志郎 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
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血小板増多へのアプローチ
血小板増多の分類
著者校正/監修レビュー済
2016/08/05


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