今日の臨床サポート

本態性血小板血症

著者: 桐戸敬太 山梨大学医学部附属病院 血液・腫瘍内科

監修: 木崎昌弘 埼玉医科大学総合医療センター

著者校正/監修レビュー済:2021/09/01
参考ガイドライン:
  1. 日本血液学会:造血器腫瘍診療ガイドライン2018年補訂版
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 本態性血小板血症における血栓症のリスクとしては、年齢(60歳以上)および血栓・出血の既往の存在の2つが確立されている(推奨度1)
  1. 上記に加えて糖尿病、高血圧症および脂質異常症などの心血管リスク因子やJAK2V617F変異の有無を取り入れた新たなリスク分類IPSET-TInternational prognostic score for ET, thrombosisおよびRevised-IPEST-Tが提唱されている(推奨度3
  1. 次世代シーケンサを用いた解析では、SRSF2, SF3B1, U2AF1およびTP53のいずれかに変異を有する症例では生命予後が不良であることが示された。この情報をも組み込んだ生命予後予測システムとして、MIPSS-ETが提唱された推奨度3)。
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  1. 血小板数が著明に増加(100万以上)している症例においては、アスピリンの開始前にフォンウィルブランド因子活性を測定し、低下している場合には使用を控えることも推奨されている(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
桐戸敬太 : 講演料(武田薬品工業株式会社)[2023年]
監修:木崎昌弘 : 未申告[2023年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(新たな生命リスク評価システムとしてMIPSS-ETを追記した。一部の表現の修正

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